Co na opruzeniny u dětí?

Opruzenina je typické červené zbarvení spojené s podrážděním, svěděním a pálením kůže v místech kožních záhybů nebo tam, kde se pokožka o něco otírá. Opruzeniny se nachází v kožních záhybech (intertrigo), v oblasti genitálu a v místě kontaktu plenky s kůží (plenková dermatitida). Neléčené opruzeniny mohou vést ke vzniku bolestivých prasklin, které jsou náchylné k infekci bakteriemi či kvasinkami. Opruzeniny jsou nejčastější mezi 9–12. měsícem (některé zdroje zmiňují 2–8. měsíc).

Na vzniku potíží mohou participovat faktory, kterým nelze vždy spolehlivě zabránit – např. přechod na novou stravu, průjmové onemocnění nebo projevy postantibiotického průjmu. Další příčinou je neprodyšnost plenek, které neodvádí pryč vlhkost, zvyšují teplotu těla a vlhká zapařená kůže se tře o materiál plenek. Na výběr je mezi jednorázo­vými a látkovými plenami. Techno­logie výroby jednorázových plen velmi pokročila, v současnosti jsou často upřednostňová­ny před plenami látkovými. V savém jádru obsahují mnohovrstevný gelový materiál, který naváže tekutinu, přemění se v gel a nedovolí zpětný kontakt moči s pokožkou. Vnitřní vrstva pleny tak zůstane stále suchá. Pokud chcete z ekologických nebo finančních důvodů používat látkové pleny a vaše dítě trápí opruzeniny, látkové pleny nepřekrývejte neprodyšnými kalhotkami. Při praní přidejte cyklus máchání, vyhněte se používání aviváže a po vyprání je přežehlete.

Na trhu je nespočet různých přípravků na opruzeniny jako jsou krémy, masti, zásypy a pudry. Na lehké opruzeniny dostačuje pravidelná aplikace mastí a krémů s oxidem zinečnatým, panthenolem, vi­taminem E a zinkem. Oblíbeným přípravkem je Sudocrem, pokud vám ale nevyhovuje jeho hutnější konzistence, vyzkoušejte značku Bepanthen nebo měsíčkovou řadu přírodní značky Weleda. Pokud byste se zeptali své maminky nebo babičky, co by vám doporučily na opruzeniny, jistě si vzpomenou na tradiční mast Rybilku. Na opruzeniny lékaři doporučují i volně prodejný lék Imazol nebo Infadolan.

U větších dětí opruzeniny nevznikají už kvůli plenkám, ale stejně jako u dospělých spíše kvůli nevhodnému syntetickému oblečení, nevhodným pracím prostředkům, špatné kosmetice nebo kvůli nedostatečné hygieně. Důležitým faktorem je také obezita, kvůli které vznikají kožní záhyby, kde se z kůže nemůže dostatečně odpařovat vlhkost a pot. Stejně jako u miminek se opruzeniny nejčastěji objevují v tříslech, na genitáliích nebo mezi půlkami.

Postižená místa potřebují hlavně větrat. Vyzkoušejte také heřmánkový odvar, kterým dítěti opruzená místa oplachujte, po omytí místo šetrně vysušte jemným přikládáním ručníku. Po vysušení ložiska je při každé výměně pleny nezbytně nutné aplikovat ochranný bariérový krém ve velmi tenké vrstvě. Mnoha studiemi je potvrzeno, že nejúčinnější ochrannou látkou na kůži je oxid zinečnatý v koncentraci od 4 do 10 %. Účinným bojovníkem je zinková mast nebo krémy a masti s obsahem měsíčku. V akutní fázi se však mastným krémům vyhněte. Pro zklidnění kůže případně potírejte místa černým čajem.

V létě volte především volné a prodyšné oblečení z přírodních materiálů. V zimě zase takové, které dobře odvádí pot a dítě nenechávejte v propoceném oblečení. Může pak dojít k druhotné infekci kvasinkovým mikroorganizmem Candida – v oblasti genitálu a hýždí se objevuje jako zarudlé plochy nebo drobné pupínky, které mohou erodovat a odlupovat se. Kvasinky se mohou šířit do dalších míst jako je třeba krk a podpaží. V tomto případě určitě vyhledejte pediatra či dermatologa.

Prevencí i léčbou opruzenin u miminek je hlavně zamezit tření v dané oblasti. Dodržujte také následující doporučení:

• pleny vyměňujte často (cca 8–12krát za den), abyste zabránili zavlhnutí kůže
• když to jde, ponechejte dítě v teplém prostředí bez plen
• omezte přehnané mytí
• při přebalování pravidelně aplikujte ochranný krém
• vyhněte se používání vlhčených ubrousků s obsahem alkoholu a parfemací
• vyberte plenky vhodné velikosti, které dobře odvádí vlhkost

V akutní fázi se doporučuje používat přípravky s obsahem pasty pro vysušující účinek, aplikace mastných krémů je v této fázi kontraindikována. Nepoužívejte ani neprověřenou či parfemovanou dětskou kosmetiku, naopak využijte hojivého efektu přípravků s dexpanthenolem či vitaminem E. Produkty nanášejte v tenké vrstvě. Ideální „ultratenkou vrstvu“ umožňují jednoduše nanést moderní ochranné zinkové sprejové přípravky. Forma spreje umožní aplikovat tenkou vrstvu ochranného krému, aniž by se ošetřující musel dotýkat podrážděné a často bolestivé pokožky (např. DrKonrad Cutozinc 10% sprej).

Pokud se stav pokožky zhoršuje, začíná mokvat či praskat, je velmi pravděpodobné, že došlo k sekundární bak­teriální nebo kvasinkové infekci. Jestliže při samoléčbě projevů opruzení a plenkové dermatitidy nedojde během tří dnů ke zlepšení, je vhodné navštívit pediatra nebo dermatologa. Vět­šinou se problém vyřeší předepsáním lokálních antibiotik či mastí s antimykotiky­. Doprovázejí­cí svědění je možné tlumit perorálními antihistaminky v kapkách. Závažnější problémy špatně hojících se lézí mohou souviset s vrozenými defekty kůže nebo imunitního systému.

https://www.pe­diatriepropra­xi.cz/pdfs/ped­/2012/03/14.pdf

https://farma­ciepropraxi.cz/pdfs/lek­/2010/03/11.pdf

https://www.so­len.cz/pdfs/ped­/2020/01/12.pdf

https://www.der­matologiepropra­xi.cz/pdfs/der­/2015/04/07.pdf

https://www.in­ternimedicina­.cz/pdfs/lek/2017/02/09­.pdf

https://www.so­len.cz/pdfs/der­/2009/03/03.pdf

https://www.so­len.cz/pdfs/lek­/2009/02/03.pdf