Dehydratace:
příznaky a léčba

 

Voda je základem lidského těla – nachází se uvnitř buněk, v krevních cévách i mezi buňkami. Během dne však vyloučíme pocením, dýcháním či vyprazdňováním až 2,5 litru tekutin. Dehydratace organismu nastává, když z těla odchází více vody a tekutin, než do něj vstupuje. Abychom se tomu vyhnuli, je nutné vyrovnat balanci ztrát a dodržovat zdravý pitný režim. Jak poznat dehydrataci a jaké potíže může způsobit?

 

Obsah

  1. Kolik vody vypít za den?
  2. Příznaky dehydratace
  3. Příznaky dehydratace u dětí a seniorů
  4. Jak udělat test dehydratace?
  5. Příčiny dehydratace
  6. Léčba dehydratace
  7. Jak předejít dehydrataci?
  8. Co pít a co nepít při dehydrataci?
  9. Dehydratace u dětí a kojenců
  10. Dehydratace v těhotenství
  11. Dehydratace u seniorů
  12. Co způsobí dlouhodobá dehydratace?
  13. Další zdravé nápoje na Pilulce
  14. Zdroje
voda

Kolik vody vypít za den?

Hned v úvodu se pokusme vyrovnat s tou nejnáročnější otázkou. Přestože existují jistá obecná doporučení ohledně potřebného příjmu tekutin (např. americké oficiální doporučení pro příjem vody vztažené na energetický příjem z potravy), je nutné zdůraznit, že potřeba tekutin je přísně individuální záležitost. Příjem tekutin je ovlivněn mnoha vnějšími i vnitřními faktory.

 

Podívejme se tedy nejdříve na neúplný výčet toho, co všechno může ovlivnit potřebu hydratace:

  • tělesná hmotnost
  • věk a pohlaví
  • množství a složení stravy (obsah vody, soli, bílkovin a kalorií)
  • tělesná aktivita
  • aktuální zdravotní stav
  • aktuální zavodnění organismu
  • prostředí (teplota, vlhkost, proudění vzduchu)
  • stupeň adaptace na podmínky prostředí
  • charakter vykonávané činnosti v daném prostředí
  • druh oblečení a teplota těla

Jak vidno, jde o skutečně složitou problematiku. Pokud bychom ale měli přece jen zmínit alespoň nějaká obecná – a skutečně jen orientační – doporučení, pak se například může jednat o příjem 35–40 ml vody denně na 1 kg váhy. Tedy pokud vážíte 60 kg, měli byste vypít denně 2,1–2,4 litrů vody, pokud vážíte 80 kg, pak 2,8–3,2 litrů.

 

Již zmiňované americké doporučení zase uvádí příjem 1 ml vody na 1 kcal z přijaté stravy. V takovém případě by měl průměrný dospělý muž vypít zhruba 2,4 litru, zatímco žena 1,9 litru denně. Tato doporučení však nijak nezohledňují aktivitu jedince, jeho běžný jídelníček, aktuální roční období ani jiné důležité proměnné.

Pilulka odborník PharmDr. Jana Krejcarová říká:

„Voda je základní stavební látkou našeho těla. Průběžný příjem tekutin a jejich kvalita ovlivňuje z dlouhodobého hlediska zdravotní stav organismu:

 

  • Při zvracení, průjmových a horečnatých onemocněních, diabetu a dalších onemocněních je potřeba příjem tekutin zvýšit. 
  • Naopak při snížené funkci ledvin a u některých onemocnění srdce je nezbytné příjem tekutin přísně regulovat.

 

Z hlediska populace jsou dehydratací nejvíce ohroženi kojenci, malé děti a senioři. Ve vyšším věku se snižuje pocit žízně, což v kombinaci se sníženou pohyblivostí vede často k trvalé zjevné nebo hraniční dehydrataci. Podle jedné německé studie konzumuje 41 % osob starších 85 let méně tekutin, než je stávající doporučení.

 

Proto bych si dovolila zmínit jedno praktické doporučení pocházející z Velké Británie: „KEEP IT LIGHT” – naše hydratace je v pořádku, pokud je barva moči světlá.“

Zkrátka a jednoduše: Každý jedinec má svou optimální potřebu příjmu volných tekutin, která se navíc v čase mění. Tato potřeba se může v závislosti na výše uvedených podmínkách pohybovat od méně než jednoho litru až po několik litrů za den. Nárok organismu na příjem tekutin přitom může významně ovlivnit i zdánlivě banální situace: když například máme rýmu a dýcháme více ústy než nosem, pak se s vydechovaným vzduchem zvyšují ztráty vody.

 

Příznaky dehydratace

Na potřebu pití nás může jako první upozornit žízeň, což je biologický signál, že organizmus má negativní vodní bilanci. Při pocitu žízně už je ale tak trochu pozdě, protože se objevuje až v okamžiku 1–2 % dehydratace – jinými slovy ztráty tekutin na úrovni 1–2 % tělesné hmotnosti. K oslabení pocitu žízně dochází ve vyšším věku, naopak zvýšený pocit žízně provází některé choroby (diabetes).

 

Dobrým ukazatelem je tak kromě žízně i barva moči – světlá a čirá moč znamená dobrou hydrataci, avšak tmavší barva značí, že jsme dehydrovaní.

Ztráta tekutin rovnající se ztrátě 2 % tělesné hmotnosti už představuje ztrátu až pětiny výkonu. Ztráta 5 % tekutin a více dále snižuje odolnost vůči psychické i fyzické zátěži a může vyústit až v oběhové selhání a šokový stav. Další projevy závažnější dehydratace mohou zahrnovat:

Mírná dehydratace:

  • žízeň
  • sucho  v ústech
  • snížená sekrece slin
  • suché rty
  • únava
  • bolest hlavy
  • zácpa
  • lehká závrať při rychlém vstávání
  • suchá pokožka
  • koncentrovaná moč (tmavší barva)

Střední až těžká dehydratace:

  • silná žízeň, oteklý jazyk, potíže s polykáním
  • zrychlený srdeční tep, zvýšená tělesná teplota
  • zrychlené plytké dýchání
  • nízký tlak
  • minimální močení a pocení
  • bledá pokožka, nízká pružnost kůže
  • svalové křeče
  • hubnutí
  • „zahuštění“ krve (zvýšené riziko krevních sraženin)
  • závažné omezení fyzické a duševní výkonnosti, zmatenost, svalové křeče
  • kolaps oběhového systému

Příznaky dehydratace u dětí a seniorů

Dehydrované dítě nemusí vykazovat stejné příznaky jako dospělí, takže může být pro rodiče náročnější identifikovat možný problém. Na druhé straně spektra zase stojí senioři, kteří rovněž patří mezi rizikové skupiny.

Dehydratace u kojenců a batolat

  • suché, popraskané rty
  • méně časté močení (méně než šest mokrých plen denně)
  • suchý jazyk
  • hluboké dýchání
  • propadlá fontanela na hlavičce
  • vznik šedých kruhů kolem očí (tzv. halonované oči)
  • dítě při pláči neprodukuje slzy 

Dehydratace u seniorů

  • závratě
  • suchý a povleklý jazyk
  • permanentní slabost
  • zácpa
  • tmavší barva moč
  • snížené množství moči
  • neobvyklý zápach moči
voda

Jak udělat test dehydratace?

Základním testem hydratace je zmiňovaná barva moči – tmavší znamená dehydrataci, světlá až čirá naopak dostatečnou hydrataci. 

 

Kromě toho lze hydrataci otestovat také pomocí elasticity kůže, tzv. testem kožního turgoru. Není to nic složitého. Test spočívá v stisknutí kůže prsty (jakoby jste chtěli štípnout) a pozorování, za jak dlouho se vrátí do původní napjaté polohy. Pokud je člověk dehydrovaný, kůže se bude vracet velmi pomalu a zůstane déle zmáčknutá. U dospělých můžete test provést na hřbetu ruky nebo kloubech prstů, u dětí na bříšku.

Příčiny dehydratace

Proč však dochází k dehydrataci? Základní příčinou je jednoduše nepoměr mezi příjmem a výdejem tekutin. Nedostatečný příjem tekutin jsme tu zmínili již několikrát, obzvláště starší lidé bývají náchylnější k absenci pocitu žízně, tento problém však může někdy trápit i velmi mladé lidi.

 

Na druhé straně pak stojí přílišná ztráta vody. Ta často bývá způsobena zvý­šeným pocením vlivem fyzického výkonu (sport, práce), pobytu v teplejším prostředí či nevhodného oblečení. Ztráta vody je typická i pro mnohá onemocnění a symptomy (horečka, zvracení, průjem). Vliv mohou mít i některé léky, zejména pak diuretika. 

Léčba dehydratace

Základním řešením dehydratace je zvýšení pitného režimu, tedy tzv. rehydratace. V leh­čích případech stačí zvýšení příjmu tekutin po menších dávkách a častěji, tak aby ledviny zvládly tekutiny zpracovat. Pokud poznáte, že jste dehydrovaní, nesnažte se rychle vypít velké množství vody najednou. Při těžších formách dehydratace bývá potřeba hospitalizace a nitrožilní infuze. 

 

Čím ale doma ideálně doplnit tekutiny? Nejlépe obyčejnou vodou, lze přidat i ztracené minerální látky, ionty a cukry (lehce oslazený čaj, ředěné ovocné šťávy, středně mineralizované minerálky). Případně můžete v lékárně zakoupit tzv. ORS – orální rehydratační roztoky. Zpravidla jde o sáčky pro přípravu nápoje, známý je např. Kulíšek – ten není přitom určen jen pro děti, využít jej může kdokoli. Pomoci mohou i iontové a hydratační sportovní nápoje s nižším obsahem cukru.

Naopak nevhodné jsou sladké a sycené limonády, alkohol, mléko a nápoje obsahující kofein. Podrobněji se ke vhodným a nevhodným nápojům dostaneme ještě v kapitole níže.

 

Jak předejít dehydrataci?

Základem je dodržování pitného režimu. Každý sice víme, že nám prospívá pravidelně pít, ale během rušného dne se na to snadno zapomene. Během potíží jako je horečka a střevní chřipka se zase chceme co nejdříve vyléčit a opět můžeme pravidelné pití opomenout.

 

Udělejte to pro sebe jednodušší a mějte vodu vždy nějak po ruce, pravidelně „usrkávajte“. Do tašky můžete hodit praktickou lahev, doma nebo v práci mít zase vždy sklenici vody na stole. Zaveďte si nové zvyky, např. vypít sklenici vody hned po probuzení nebo před jídlem. Navíc neopomeňte pitný režim přizpůsobovat aktuálním podmínkám a potřebám, zejména při sportování, horkém počasí nebo třeba práci na zahrádce.

 

Hydratace navíc není jen o pití, ale i o stravě bohaté na vodu. Rozhodně pomůže, když do jídelníčku zavedete více ovoce a zeleniny. Mezi obzvláště vodnaté plodiny patří například:

 

  • okurka
  • ledový salát
  • cuketa
  • rajčata
  • vodní meloun
  • hroznové víno
  • jahody
voda

Co pít a co nepít při dehydrataci ?

I když nejzdravějším nápojem je čistá voda, člověk si může bez obav dopřát pestřejší skladbu nápojů. Ke stálému pití pro osoby bez rozlišení věku a zdravotního stavu jsou nejvhodnější čisté vody – pitné z vodovodu (studny) nebo balené kojenecké, pramenité a slabě mineralizované přírodní vody. Lze je konzumovat bez omezení v množství úměrném potřebám organizmu.

 

Ke vhodným nápojům dále patří i vodou ředěné ovocné a zeleninové šťávy, neslazené a ne moc silné čaje (doporučovány jsou zvláště zelené) nebo nápoje z praženého obilí. Hlavní je, aby vám vybraný nápoj chutnal a vypili jste ho dostatečné množství.

 

K nápojům nevhodným, které bychom měli konzumovat jen velmi výjimečně, patří především různé „soft drinky“: limonády, kolové nápoje, ochucené a slazené minerální vody, energetické nápoje, nektary apod. Důvodem je zejména cukr (zvyšuje pocit žízně, dodává „prázdné kalorie"), oxid uhličitý (spolu s ochucovadly poškozuje zubní sklovinu)  a kyselina fosforečná (součást kolových nápojů – zvyšuje potenciální riziko osteoporózy).

Káva a alkohol

O tom, zda by se za součást pitného režimu mohla považovat káva nebo dokonce i některé alkoholické nápoje, se momentálně vedou diskuze a není v tom úplně jasno. Naleznete oba názory, především u kávy, ale pravděpodobně ji lze v malých dávkách do pitného režimu přičíst. Kofein je lehce močopudný a může vás častěji hnát na malou, ale efekt není tak silný, aby přispěl k dehydrataci. 

 

alkoholu je močopudný účinek mnohem silnější, proto dehydratace tak často doprovází kocovinu. Ideálně proto pijte vodu nebo jiné „nealko“ mezi každým alkoholickým nápojem. 

Dehydratace u dětí a kojenců

Novorozenci, kojenci a batolata jsou ohledně dehydratace tou nejrizikovější skupinou. Je to dáno různými faktory. Především mají větší poměrné zastoupení vody v těle, u novorozenců je celkové zastoupení vody v těle až 85 %, u kojenců a batolat 75–80 %.  Obsah vody v dospělosti už je „pouhých“ 55–60 % a s věkem přirozeně ubývá.

 

Proto mají malé děti zvýšenou potřebu příjmu tekutin, rychlejší vznik dehydratace, omezené kompenzační mechanizmy i horší komplikace. Mají rychlejší metabolismus, což způsobuje také větší ztrátu vody. Nejčastějším důvodem dehydratace u dětí bývá akutní infekční gastroenteroko­litida se zvracením a průjmem. Navíc klinické příznaky dehydratace můžou být pro rodiče zejména u nejmenších dětí hůře rozpoznatelné nebo podceňované (více o specifických příznacích výše).

Kolik by měly malé děti přijmout tekutin?

Kojené děti vyžadují denní bazální příjem tekutin okolo 10 až 15 % své tělesné hmotnosti, oproti dospělému, kterému stačí v potravinách a pití přijmout 3 až 4 % tělesné hmotnosti.

Ve všech případech možné dehydratace dětí raději kontaktujte lékaře a požádejte o radu. Pokud stav dítěte umožní domácí léčbu, možným řešením jsou tzv. ORS – orální rehydratační roztoky. Jsou navrženy tak, aby nahradily chybějící elektrolyty a cukr a doplňují ztrátu vody, která vznikla např. zvracením nebo průjmem.

 

Dehydratace v těhotenství

Dehydratace není rizikem pouze pro narozené děti, ale i pro ty dosud nenarozené. Těhotné ženy by si na riziko dehydratace měly dávat větší pozor. Problémem bývá  zejména těhotenská nevolnost spojená se zvracením, která může komplikovat příjem stravy a tekutin.


Vážná dehydratace v těhotenství může způsobit nepříjemné a závažné komplikace:

 

  • nedostatek plodové vody
  • defekty neurální trubice
  • předčasný porod
  • nedostatek mateřského mléka
  • nutriční nedostatky miminka

 

Dehydratace u seniorů

U starších lidí může dojít k dehydrataci i bez pocitu žízně. S vyšším věkem tělo přestane na žízeň tolik upozorňovat a zároveň se zhoršuje funkce ledvin, proto se musí na pitný režim myslet aktivněji než dříve. K dehydrataci mohou přispět také zdravotní potíže, léky či kombinace léků, které způsobí zvýšené odvodňování. Kromě dodržování pitného režimu zkuste do jídelníčku zahrnout i potraviny obsahující vodu jako je meloun, okurka, celer, nebo vývary či polévky.

 

Dehydratace seniorů se léčí zejména zvýšením pitného režimu vody a nápojů obsahujících elektrolyty. Pokud je dehydratace vážnější, může být nutná hospitalizace, kdy budou tekutiny a elektrolyty podávány do žíly.

Co způsobí dlouhodobá dehydratace?

Mírný, ale dlouhodobý nedostatek tekutin, který v denním shonu mnohdy ani neregistrujeme, může do budoucna přinést závažné zdravotní důsledky. Zpočátku se k únavě přidávají bolesti hlavy, kloubů nebo zácpa, ale postupně může dojít i k poruchám funkce ledvin a dalších orgánů. Následuje výčet chronických chorob, u kterých byl prokázán vliv chronické mírné dehydratace na jejich vznik:

Další zdravé nápoje na Pilulce

Pitný režim je o příjmu vody, můžete si ho však obohatit naším výběrem dalších zdravých nápojů. Nejjednodušší je zvolit přírodní šťávy a sirupy, které vodu ochutí a také doplní vitamíny a antioxidanty. Čaje jsou klasika, říká vám ale něco kombucha? Jde o fermentovaný čajový nápoj s mírnou perlivostí a probiotiky pro zdravé trávení. Skvělým řešením třeba do práce jsou instantní nápoje. Zvolte ovocné chutě pro osvěžení, nebo zažeňte mlsnou sladkou chutí čokolády nebo kokosu.

voda

Tento článek je určen pouze pro vzdělávací účely a nenahrazuje odbornou lékařskou radu. Pro konkrétní doporučení se vždy poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem.

 

Zdroje

https://www.in­ternimedicina­.cz/pdfs/int/2010/07/13­.pdf

https://www.pe­diatriepropra­xi.cz/pdfs/ped­/2018/05/04.pdf

https://www.so­len.cz/pdfs/ped­/2009/02/08.pdf

https://www.nzip­.cz/clanek/1404-kolik-tekutin-potrebuje-lidske-telo

https://www.me­dicinapropraxi­.cz/pdfs/med/2012/06/11­.pdf

https://pubmed­.ncbi.nlm.nih­.gov/32310416/

https://www.he­althline.com/he­alth/pregnancy/de­hydration

https://www.me­dicalnewstoda­y.com/articles/322230#­outlook

https://www.ncbi­.nlm.nih.gov/pmc/ar­ticles/PMC3886­980/

https://www.he­althline.com/nu­trition/does-coffee-dehydrate-you#dehydrating-effect

Autor článku

PharmDr. Jana Krejcarová

Již na gymnáziu jsem měla v oblibě biologické a chemické předměty, takže rozhodnutí pro farmaceutický obor bylo jednoduché. Po absolvování Farmaceutické fakulty Univerzity Karlovy jsem zapadla mezi řady lékárnic a lékárníků s odhodláním pomáhat lidem. Práce lékárnice je každodenním motorem pro hledání nových informací, sledování vývoje zdravotnického odvětví. Ve volném čase se ráda věnuji muzice a aktivně relaxuji v přírodě.

Všechny články od autora

Zeptejte se lékárníka

Odborné rady a odpovědi na vaše dotazy, a to z pohodlí vašeho domova.