Melanom: nebezpečný druh rakoviny kůže

Co je melanom?

Melanom je nádorové onemocnění, které postihuje především kůži, ale může postihnout i oko, ucho nebo sliznici úst. Vzniká v melanocytech – buňkách produkujících pigment melanin, jenž kůži dodává její barvu. Melanom se může objevit i na kůži, která nebyla vystavena slunci, ale často se objevuje právě v oblastech kůže, které jsou pravidelně vystaveny slunci nebo ultrafialovému (UV) záření. Incidence melanomu kůže celosvětově roste. U žen kolem 29 roku se jedna o nejčastější typ rakoviny. Jedná se o nebezpečný typ nádoru, který je schopný poměrně časně metastazovat. 

Příčiny a rizikové faktory melanomu

Na vzniku melanomu se podílí kombinace genetických faktorů a vnějších vlivů, zvláště vystavení UV záření ze slunce a solárií bez použití ochranných krému s vysokým UV filtrem. UV záření poškozuje DNA v kožních buňkách a může vést k vývoji rakovinových buněk. Lidé s bledou pletí, která se špatně opaluje, mají větší riziko vývoje melanomu. Dalšími faktory rizika může být výskyt melanomu v rodině, mnoho mateřských znamének na těle nebo předchozí diagnóza rakoviny kůže. 

Symptomy melanomu

Prvním příznakem melanomu je často změna vzhledu mateřského znaménka nebo vznik nového znaménka. Rozlišujeme čtyři základní typy kožního melanomu. 

Diagnostika melanomu

Diagnostika melanomu začíná dermatologickým vyšetřením, při kterém lékař pečlivě vyšetřuje všechna mateřská znaménka a pokožku pacienta.

Pro identifikaci podezřelých znamének se často používá pravidlo ABCDE, převzaté z anglické literatury:

• Asymetrie: Jedna polovina znaménka se liší od druhé.
• Border (ohraničení): Hrany znaménka jsou nepravidelné, roztřepené nebo neostré.
• Color (barva): Znaménko má několik barev nebo se zdá být nepravidelně zbarveno do hněda či černa. Bílá, červená nebo modrá barva pigmentové skvrny bývá znepokojivým nálezem. 
• Diameter (průměr): Znaménko je větší než 6 mm (přibližně velikost gumičky na konci tužky).
• Evolving (vyvíjející se) : Znaménko se mění vzhledem nebo velikostí v čase.

Pokud lékař zjistí podezřelé znaménko, doporučí vyšetření zvané biopsie, kdy se část nebo celé znaménko odstraní a pošle se do laboratoře k histologickému vyšetření.

Mohou být prováděny i další testy, jako je např. MRI, CT nebo ultrazvuk, k ověření rozsahu šíření melanomu v těle.

Léčba melanomu

Včasný záchyt znamená lepší prognózu léčby. Léčba melanomu závisí na stadiu a umístění nádoru, věku pacienta a na celkovém zdravotním stavu. Základním způsobem léčby je chirurgické odstranění melanomu. Pokud je melanom v pokročilém stadiu, může být nutná kombinace chirurgie s radioterapií, imunoterapií nebo cílenou terapií. V posledních letech bylo schváleno několik nových léků, které cílí přímo na mutace v buňkách melanomu a mohou zlepšit výsledky léčby.

Pacienti jsou pak dlouhodobě sledováni a dle stavu je jim podávaná další většinou celkově podávaná léčba v tabletách, injekcích, infuzích. 
 

Prevence melanomu

Prevence melanomu zahrnuje především omezení vystavení UV záření, což znamená nosit ochranné oblečení, používat opalovací krémy s vysokým ochranným faktorem a omezovat čas strávený na slunci v době, kdy je UV záření nejsilnější (obvykle mezi 10:00 a 15:00). Také je důležité pravidelně provádět samovyšetření kůže, abyste mohli rychle identifikovat a léčit jakákoli podezřelé znaménka. Lidé s větším rizikem vývoje melanomu, např. s rodinným výskytem, by měli pravidelně navštěvovat dermatologa.

Komplikace melanomu

Melanom, pokud není včas diagnostikován a léčen, může způsobit vážné komplikace. Největším rizikem jsou metastázy, což znamená, že rakovinné buňky se mohou rozšířit do jiných částí těla. Melanom často metastazuje do lymfatických uzlin, plic, jater, mozku a kostí. Pokročilé stádium melanomu s mnoha metastázami je obtížně léčitelné a může být smrtelné. Důležitá je proto rychlá diagnostika a léčba, aby se předešlo šíření nádoru.

Často kladené dotazy