Zánět slinivky – příznaky, diagnóza, léčba a dieta

Chronický zánět slinivky břišní

Na rozdíl od akutní formy má chronický zánět příznaky trochu jiné.

• bolesti břicha nejsou tak výrazné
• stav se zhoršuje po konzumaci jídla
• průjmy
• nažloutlá mastná stolice (obsahuje nestrávené tuky)
• funkce slinivky se časem postupně snižuje

Zánět slinivky u dětí

Zánět slinivky u dětí probíhá stejně jako u dospělých. Příčinou nejčastěji bývá souběh s jiným onemocněním, nikoliv dietetická chyba. U batolat se pankreatitida prakticky nevyskytuje, u dětí předškolního věku jen zřídka. Příznaky zánětu slinivky břišní jsou intenzivní bolest břicha, nevolnost či zvracení. Při jakýchkoliv pochybách je vhodné ihned navštívit lékaře, aby onemocnění podchytil co nejdříve.

Projevy zánětu slinivky příznaky hodně záleží na jeho formě a závažnosti.

Akutní zánět slinivky břišní

• ostrá bolest v nadbřišku (může střílet až do zad)
• zhoršení stavu po jídle
• zvracení, nevolnost
• zvýšená tepová frekvence
• horečka
• zvýšená citlivost v oblasti slinivky

Akutní pankreatitidu dělíme podle závažnosti na edematózní formu, při které je slinivka nateklá, a nekrotizující formu, při níž dochází k odumírání buněk a vnitřnímu krvácení.

V anketě mezi čtenáři tohoto článku jsme se ptali, jaké příznaky u nich vzbudily podezření na zánět slinivky. Většina uvedla silnou bolest v horní části břicha (63 %)  i související bo­lest vystřelující do zad (57 %). Mezi častými odpověďmi byla i nevolnost se zvracením (40 %) a horečka (14%). 

V souvislosti s životním stylem či zdravím může mít zánět slinivky příčiny následující:

• Výskyt žlučových kamenů. Kámen ucpe vývod žlučovodu a slinivky a tím zabrání trávicím šťávám a žluči odtéct. Tekutiny se aktivují ve slinivce a spouští trávení (dochází k trávení slinivky nikoliv potravy).
• Méně častý není ani vznik pankreatitidy z důvodu jiného probíhajícího onemocnění, jako je např.: tuberkulóza, spála nebo příušnice.
• Konzumace alkoholu je jednou z příčin pankreatitidy. Při požití velkého množství může vzniknout akutní forma zánětu. Dlouhodobá konzumace alkoholu pak spíše způsobí chronický zánět slinivky.
• Nadměrná konzumace tučných potravin, které jsou pro tělo náročné na trávení. Opačným důvodem pro vznik chronické formy je malnutrice neboli podvýživa.
• Mechanické poškození slinivky (úder do břicha)
• Nadměrná konzumace některých léků (kortikosteroidů, analgetik či diuretik)
• Genetika je jednou z příčin chronické pankreatitidy. Malé procento může být způsobeno i autoimunitně, běžnější jsou ale výše uvedené příčiny.

Jak poznat zánět slinivky břišní?

Nejčastějším ukazatelem je výrazná bolest v nadbřišku, která může vystřelovat do zad. Doprovází ji nevolnost i zvracení. Při těžší formě dochází k rozvoji šokového stavu se zvýšenou srdeční frekvencí, horečkou až ztrátou vědomí.

Testy, které používají lékaři k diagnóze:

• vyšetření krve a moči (koncentrace pankreatických enzymů)
• vyšetření hladiny CRP (vyšetření hladiny bílkoviny určující zánět v těle z kapky krve odebrané z prstu)
• ultrazvuk
• ERCP (zavedení trubičky s kamerou do úst, v případě blokace např. žlučovým kamenem jej lze pomocí speciálního nástavce odstranit)

Léčba pankreatitidy je účinná téměř ve všech případech, jelikož se jedná o časté onemocnění, které je dobře prozkoumané. Mezi osvědčené postupy patří:
 

• dostatečný pitný režim (mnohdy i několikanásobně více než je zdravému člověku doporučováno)
• hospitalizace a sledování fyziologických funkcí
• analgetika proti bolesti 
• zajištění energetické rovnováhy (dodržení adekvátního příjmu potravy, aby nebyla slinivka zatěžovaná více než je nutné)
• podávání uměle připravených trávicích enzymů
• k prevenci lze užívat i doplňky stravy na podporu slinivky
   

Z ankety uskutečněné mezi našimi čtenáři se zánětem slinivky se ukázalo, že necelá polovina se jich léčila hospitalizací a klidem na lůžku (46 %). Změnu stravovacích návyků či speciální dietu podstoupilo 78 % respondentů, 30 % uvedlo také léky předepsané lékařem.

U chronického zánětu slinivky je nutné dodržovat dietu předepsanou lékařem, jelikož dlouhotrvající pankreatitida značí, že běžná léčba nezabrala a zánět neustoupil. Pro celkové zlepšení zdravotního stavu je doporučené dodávat vitamíny a minerály, především vápník.

Pokud není běžná léčba zánětu slinivky úspěšná, přichází na řadu chirurgický zákrok k odstranění příčiny.

Stejně jako při problémech se žlučníkem je na zánět slinivky dieta předepsaná lékařem nutná pro správné a rychlé uzdravení. Dieta při žlučníku a zánětu slinivky se vyznačuje zákazem konzumace alkoholu, který bývá jedním ze spouštěčů pankreatitidy. Podobně je to i s tučnými jídly, nadýmavou zeleninou a houbami.

Mezi obecné zásady patří:
 

• menší porce jídel, častěji
• lehce stravitelná jídla, co nejméně upravovaná, málo koření
• ne tučná a smažená jídla, vhodné způsoby přípravy jsou vaření, dušení, pečení
• při nechutenství lze zvolit tekutou formu stravy, popř. sondu do žaludku, aby se předešlo úbytku hmotnosti
• opatrně s vlákninou, je náročná na trávení
• vhodné jsou např. brambory, těstoviny, bílé pečivo, rýže, sterilovaná zelenina, jablka, banány, libové maso (ne smažené), nízkotučné nebo zakysané mléčné výrobky
   

Na chronický zánět slinivky je dieta stejná, jako při akutní formě zánětu. Je důležité se těmito radami řídit dlouhodobě, úprava jídelníčku na pár dní neposkytnete slinivce dostatek času se vzpamatovat.
 

Dieta při zánětu slinivky břišní se řídí doporučením Evropské společnosti pro parenterální a enterální výživu  (ESPEN 2002):
 

Mírná akutní pankreatitida

• 2.–5. den – hladovění, léčba příčiny pankreatitidy, analgetika, hydratace (elektrolyty, dextran) 3.–7. den refeeding, dieta bohatá na sacharidy, střední množství proteinů 
• od 7 dne normální dieta 
   

Těžká akutní pankreatitida 

Většina lidí se z akutní pankreatitidy úplně uzdraví. Pokud se nejedná o závažný případ, budete se cítit lépe za pět až 10 dní. V těžkých nebo komplikovaných případech může být nutné zůstat v nemocnici několik týdnů. Pokud se v budoucnu dokážete vyhnout tomu, co způsobilo vaši akutní pankreatitidu, je velká šance, že se již nebude opakovat. U malého procenta lidí, kteří zažívají selhání orgánů, je úmrtnost 20 %.
 

• Tekutiny 5–10 l/den. 
• Energie 25–35 kcal/ kg/ den 
• Protein 1,2–1,5 g/kg/ den 
• Glukóza 3–6 g/kg/ den 
• Tuky 2 g/kg den
   

Jídelníček při zánětu slinivky by samozřejmě neměl obsahovat potraviny na které máte alergii nebo je vám po nich špatně, přestože jsou obecně doporučovány.
 

Zdroje

https://www.me­dicinapropraxi­.cz/pdfs/med/2005/04/03­.pdf
https://casopisvnitrnilekarstvi.cz/…21/02/02.pdf
https://my.clevelandclinic.org/…pancreatitis
 https://www.mayoclinic.org/…syc-20360227