Bolest v kříži: příčiny a léčba

Akutní bolest v kříži se objevuje náhle a je často velmi intenzivní. Mnohdy stačí špatný pohyb a najednou se vám „kousnou“. Chronická bolest se vyvíjí postupně a trvá déle. Typicky vzniká z dlouhodobého sezení, stání nebo špatných pohybových stereotypů.

Bolest v kříži mívá různé příčiny, od postižení nervových kořenů až po svalové spasmy, kloubní blokády nebo problémy s meziobratlovými ploténkami. Někdy signalizuje závažnější problémy s ledvinami, močovým měchýřem nebo gynekologické potíže. Bolest v kříži může být výsledkem špatného držení těla, dlouhodobého sezení nebo nesprávného zvedání těžkých předmětů.

Mezi nejčastější příčiny patří: 

• Mechanické příčiny: svalové přetížení, degenerativní změny páteře, výhřez meziobratlové ploténky.
• Zánětlivá onemocnění: ankylozující spondylitida, revmatoidní artritida. 
• Traumata: zlomeniny obratlů, natažení svalů a vazů, poranění měkkých tkání. 
• Útlak míšních kořenů, ischias. 
• Bolest přenesená z vnitřních orgánů (gynekologická onemocnění, ledvinové kameny, pankreatitida).  

Diagnostika bolesti v křížové oblasti zahrnuje anamnézu (charakter bolesti, doprovodné příznaky aj.), klinické vyšetření, zobrazovací metody a případně i laboratorní testy při podezření na zánětlivá či metabolická onemocnění. Klinické vyšetření sestává z testů mobility páteře a neurologického vyšetření. Ze zobrazovacích metod se nejčastěji volí rentgen, aby se vyloučily strukturální změny, magnetická rezonance nebo CT (pro posouzení měkkých tkání a meziobratlových plotének).

Klíčem k účinné léčbě je správná diagnóza a individualizovaný přístup. Léčba se obvykle dělí na konzervativní a intervenční a chirurgickou. 

Konzervativní léčba

• Farmakoterapie: zahrnuje nesteroidní protizánětlivé léky, analgetika, myorelaxancia.
• Fyzioterapie: cvičení zaměřené na posílení hlubokého stabilizačního systému, mobilizační techniky a případně korekce držení těla.
• Obklady: střídání tepla a chladu je vhodné ke snížení zánětu a uvolnění svalů. 

Intervenční a chirurgická léčba

• Injekce: aplikace kortikoidů a lokálních anestetik do bolestivých míst. 
• Radiofrekvenční terapie: cílené ovlivnění nervových zakončení v postižené oblasti.
• Chirurgické zákroky: při těžkých degenerativních změnách.

Prevence bolesti v kříži zahrnuje pravidelné cvičení, správné držení těla a osvojení techniky zvedání břemen. Úprava životního stylu zahrnuje cvičení zaměřené na posilování svalů podpírajících páteř, vyhýbání se dlouhému sezení a udržování zdravé tělesné hmotnosti. Střídání sedavých a stojících pozic a pravidelné přestávky mohou také pomoci snížit tlak na páteř.

Pokud máte v práci polohovatelnou židli a stůl, nastavte si obojí tak, abyste bolestem předcházeli. Předloktí by mělo být volně na stole, nohy by neměli viset ve vzduchu a sedět byste měli na sedacích hrbolech (dvě kosti ve spodní části hýždí).

Bolest v kříži je častý problém, který způsobuje řada faktorů, včetně muskuloskeletálních poruch, problémů s vnitřními orgány nebo nesprávným držením těla. Prevence zahrnuje pravidelné cvičení, správné držení těla a zdravý životní styl. Podle příčiny se využívá fyzioterapie, léky, v některých případech i chirurgie. Nic nepodceňujte, lepší je problém řešit v tu chvíli, kdy nad ním ještě můžete mávnout rukou. Zamyslete se, jak můžete pozměnit svůj životní styl a předejít tak větším komplikacím a bolestem.

Tento článek je určen pouze pro vzdělávací účely a nenahrazuje odbornou lékařskou radu. Pro konkrétní doporučení se vždy poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem.

https://journal­s.lww.com/ajpmr/fu­lltext/2006/12000­/Sacroiliac_Jo­int_Pain__Ana­tomy,_Biomecha­nics,.12.aspx?ca­sa_token=6z6SlTop­dGQAAAAA:qwqQ8QbkAu­qv6W1pmfoNZIz­DfG1Iyju6tNbwKo7-uHAKdwojseSXPP4gtnCnW2Ir­jOTw_nkgGdLJSa_­G5oMyHA7nxcc

https://journal­s.lww.com/spi­nejournal/Fulltex­t/2002/02150/Sa­cral_Stress_Frac­tures__An_Unu­sual_Cause_of_Low­.23.aspx?casa_to­ken=gQB62aav6qU­AAAAA:acwgZLhC6-rkE11lk5UmZNTfNoT9Tz_8­mxqC22XMZ4BUY9BI­UoL_g0vFfo806­mxjOkjylD5QqX2W2J2Rf­X3BC3XGe8g

https://www.a­afp.org/pubs/af­p/issues/2019/0415­/p490.html