Endometrióza: příznaky, léčba a zvládání

Endometrióza je časté gynekologické onemocnění, které celosvětově postihuje až 10 % žen v plodném věku, vzácněji i ženy po menopauze. Způsobuje růst tzv. endometriální tkáně mimo dělohu, což vede k řadě zdravotních problémů včetně bolesti, neplodnosti a silnějšího krvácení. U některých žen může endometrióza probíhat i zcela bez příznaků.
 

Obsah

1. Co je endometrióza?
2. Příčiny endometriózy
3. Příznaky endometriózy
4. Diagnostika endometriózy
5. Léčba endometriózy
6. Život s endometriózou
7. Často kladené dotazy
8. Závěr
9. Zdroje

Co je endometrióza?

Endometrióza je onemocnění, při kterém tkáň podobná sliznici dělohy (endometrium) roste mimo dělohu. Tato tkáň může být nalezena na vaječnících, vejcovodech, povrchu dělohy, v pánvi a někdy i na dalších orgánech. Přestože se tato tkáň chová jako endometrium (tedy zhoustne, rozpadne se a krvácí během menstruačního cyklu) nemá kam odejít, což vede k zánětům a zjizvení okolních tkání.

Existuje hned několik způsobů klasifikace endometriózy. Jeden z nejpoužívanějších ji dělí do čtyř stupňů závažnosti – od minimální (I) po těžkou (IV). Závažnost se posuzuje dle lokalizace, rozsahu a hloubky endometriózních lézí. Vedle toho existuje také klasifikace EFI, která na základě různých kritérií předvídá prav­děpodobnost otěhotnění na stupnici od 1 do 10.

Příčiny endometriózy

Přesná příčina endometriózy není známa, ale existuje několik teorií, které se snaží vysvětlit, proč k tomuto onemocnění dochází:
 

• Retrográdní menstruace: Jedna z nejrozšířenějších teorií předpokládá, že během menstruace proudí menstruační krev zpět skrz vejcovody do pánevní dutiny místo ven z těla. Tato krev obsahuje endometriální buňky, které se mohou uchytit na pánevních orgánech a začít růst.
• Embryonální buněčná transformace: Podle této teorie se endometriální buňky mohou vytvořit z buněk přítomných v břišní dutině během embryonálního vývoje.
• Imunitní systém: Některé studie naznačují, že imunitní systém některých žen není schopen zničit endometriální buňky rostoucí mimo dělohu.
• Genetika: Výzkumy ukazují, že endometrióza může být častější u žen, které mají v rodině členy s tímto onemocněním, což naznačuje možnou genetickou predispozici.
   

Další faktory, které mohou přispět k rozvoji endometriózy, zahrnují hormonální nerovnováhu a environmentální vlivy, jako je expozice toxinům, které mohou ovlivnit imunitní a reprodukční systém.

Příznaky endometriózy

Příznaky endometriózy se mohou lišit v závislosti na závažnosti a lokalizaci endometriálních lézí. Některé ženy mohou být bezpříznakové, zatímco jiné mohou trpět závažnými symptomy. Mezi nejčastější příznaky patří:
 

• Bolestivá menstruace (dysmenorea): Bolest a křeče v pánevní oblasti mohou začít před menstruací a pokračovat několik dní po jejím začátku. Bolest může být doprovázena i bolestí v dolní části zad a břicha.
• Bolest při pohlavním styku: Bolest během nebo po pohlavním styku je poměrně běžná u žen s endometriózou.
• Bolest při defekaci nebo močení: Tyto symptomy se mohou objevit během menstruace.
• Nadměrné krvácení: Některé ženy mohou mít občas silnější menstruační krvácení nebo krvácení mezi menstruacemi (menoragie).
• Neplodnost: Endometrióza je často diagnostikována u žen, které řeší léčbu neplodnosti.
• Další obecné příznaky: Únava, průjem, zácpa, nadýmání a nevolnost, zejména během menstruace.
   

Intenzita bolesti nemusí nutně souviset se závažností onemocnění. Některé ženy s mírnou endometriózou mohou pociťovat silnou bolest, zatímco jiné se závažnou formou mohou mít jen mírné symptomy nebo být zcela bez příznaků.

Diagnostika endometriózy

Diagnostika endometriózy může být složitá, protože příznaky tohoto onemocnění jsou často nespecifické a mohou být zaměněny za jiné zdravotní problémy, jako jsou například syndrom dráždivého tračníku nebo zánětlivé onemocnění pánve. Prvním krokem k diagnostice je podrobná anamnéza, při které lékař zaznamená příznaky a jejich intenzitu, historii menstruačního cyklu, bolesti při pohlavním styku a další relevantní zdravotní problémy.

Fyzikální vyšetření může následně odhalit abnormality, jako jsou cysty na vaječnících nebo bolestivé oblasti v pánevní dutině. Ultrazvuk pánve může pomoci identifikovat endometriální cysty (endometriomy) na vaječnících, avšak nemusí být dostatečně přesný k detekci menších lézí nebo srůstů. Detailnější obraz poskytne magnetická rezonance (MRI).

Zlatým standardem pro definitivní diagnózu je laparoskopie. Jedná se o minimálně invazivní chirurgický zákrok, při kterém lékař zavede malou kameru přes drobný řez v břiše, aby prozkoumal pánevní orgány a případně odebral vzorek tkáně pro histologické vyšetření. Zároveň je možné v jednom kroku rovnou i odstranit případné endometriální léze a přinést tak úlevu od symptomů.

Léčba endometriózy

Existuje několik přístupů, které mohou být přizpůsobeny individuálním potřebám a závažnosti onemocnění. Prvním krokem v léčbě je často farmakoterapie, která zahrnuje užívání analgetik pro úlevu od bolesti. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, mohou být účinné při snižování menstruační bolesti a zánětu.

Další možností je hormonální terapie, která má za cíl snížit nebo eliminovat menstruaci, což může zabránit růstu endometriální tkáně. Běžně se používají perorální antikoncepční pilulky, progesteronové či progestinové terapie nebo nitroděložní tělíska. Tato terapie však může mít vedlejší účinky a není vhodná pro všechny ženy, proto je důležité konzultovat možnosti se specialistou.

Pokud farmakoterapie nepřináší dostatečnou úlevu nebo žena plánuje otěhotnění, může být zvážena chirurgická léčba. Méně invazivní laparoskopická chirurgie umožňuje odstranit endometriální léze a srůsty, což může zvýšit šance na otěhotnění. V těžších případech může být nutné provést radikální chirurgii, jako je hysterektomie (odstranění dělohy), ta však obvykle přichází v úvahu až po vyčerpání všech ostatních možností a po důkladném zvážení.

Život s endometriózou

Život s endometriózou může být výzvou, ale se správným přístupem a podporou lze dosáhnout kvalitního života. Klíčovým aspektem je zvládání bolesti, která může být chronická a ovlivňovat každodenní aktivity. Pravidelné užívání analgetik a hormonální terapie může pomoci snížit bolest, ale důležitý je i nefarmakologický přístup. Fyzioterapie, která zahrnuje cvičení zaměřená na uvolnění svalů pánve, může přinést značnou úlevu. 

Psychologická podpora je dalším důležitým pilířem. Endometrióza může způsobit stres, úzkost a depresivní stavy, zejména pokud je spojena s neschopností otěhotnět nebo s chronickou bolestí. Podpora rodiny, přátel a odborníků (psychologové, psychoterapeuti) může pomoci zvládnout emocionální dopady nemoci. Skupinové terapie nebo podpůrné skupiny pro ženy s endometriózou mohou poskytnout cenné informace a emocionální podporu od těch, kdo čelí podobným výzvám.

Ženy s endometriózou by také měly věnovat pozornost své stravě a životnímu stylu. Některé studie naznačují, že strava bohatá na omega-3 mastné kyseliny (zejména ryby, rybí tuk, lněná semínka, chia semínka, vlašské ořechy), ovoce a zeleninu může pomoci lépe zvládat bolestivé příznaky. Naopak, potraviny s vysokým obsahem nasycených tuků (převážně živočišné tuky a palmový olej), cukru a kofeinu mohou zhoršovat příznaky. Pravidelné cvičení nejen zlepšuje fyzickou kondici, ale také podporuje psychické zdraví a pomáhá zvládat stres.

Často kladené dotazy

Závěr

Endometrióza je komplexní a náročné onemocnění, které může výrazně ovlivnit kvalitu života žen. Správná diagnóza a efektivní léčba jsou klíčové pro zvládnutí příznaků a prevenci komplikací. I když neexistuje jednoznačný lék, kombinace farmakoterapie, chirurgických zákroků a podpůrných terapií může pomoci ženám s endometriózou dosáhnout lepšího zdraví a pohodlí. Znalost a povědomí o této nemoci jsou důležité nejen pro postižené ženy, ale i pro jejich blízké a širší společnost. S pokračujícím výzkumem a inovacemi v léčbě se naděje na zlepšení životních podmínek žen s endometriózou stále zvyšuje.

Tento článek je určen pouze pro vzdělávací účely a nenahrazuje odbornou lékařskou radu. Pro konkrétní doporučení se vždy poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem.

Zdroje

https://www.ncbi­.nlm.nih.gov/bo­oks/NBK567777/

https://www.ncbi­.nlm.nih.gov/pmc/ar­ticles/PMC5737­931/

https://obgyn­.onlinelibrary­.wiley.com/do­i/full/10.1111/a­ogs.14583

https://www.me­dicalnewstoda­y.com/articles/149109

https://www.en­dofound.org/en­dometriosis

https://www.y­alemedicine.or­g/conditions/en­dometriosis

https://www.ma­yoclinic.org/di­seases-conditions/en­dometriosis/sym­ptoms-causes/syc-20354656

https://my.cle­velandclinic.or­g/health/dise­ases/10857-endometriosis

https://www.hop­kinsmedicine.or­g/health/condi­tions-and-diseases/endo­metriosis

https://www.web­md.com/women/en­dometriosis/en­dometriosis-causes-symptoms-treatment

https://www.he­althline.com/he­alth/endometri­osis