Výron kotníku: příznaky, příčiny a léčba

Podvrknutí, distorze či výron kotníku je poranění vazů kolem kotníku. Vazy jsou silné pruhy tkáně, které spojují kosti, stabilizují je a umožňují mezi nimi pohyb. Když jsou tyto vazy natažené nebo natržené v důsledku násilného, nečekaného pohybu (i špatného došlápnutí) nebo zlomeniny, dochází k výronu. V oblasti kotníku vznikne zánět, který se projevuje otokem, začervenáním, bolestí a špatnou pohyblivostí.

Po výronu kotníku může pacient pociťovat bolest, otok, modřiny a omezenou schopnost pohybu v postiženém kloubu a tím pádem i celkovou nestabilitu. V závislosti na míře poškození vazů se mohou příznaky lišit, někteří pacienti mohou slyšet hlasité křupnutí v okamžiku poranění.

Zkušený ortoped nohu prohlédne a prohmatá, požádá vás abyste zkusili kotníkem zahýbat a zeptá se jak se vám úraz stal. Pokud má podezření na zlomeninu, odešle vás na rentgen.

Jak léčit výron kotníku, abyste zase co nejdříve dokázali fungovat? To je otázkou mnoha výzkumů z posledních let a od tradičních metod se čím dál tím více odklání. Dříve se doporučovala tzv. metoda RICE – R jako odpočinek (rest), I jako led (ice), C jako komprese (compression) a E jako elevace (elevation), ale i sám její autor uznal, že může naopak hojení zpomalovat. Největší problém je konkrétně u ledu, který vás sice krátkodobě zbaví bolesti, ale také potlačí zánět, který je obrannou reakcí těla napomáhající k rychlejšímu uzdravení. Proto je vhodné kotník ledovat jen ze začátku (nebo vůbec). To samé platí pro protizánětlivé léky a gely, které tak zabrání bolesti, ale zpomalí hojení.

Studie ukazují, že pokud chcete kotník zase co nejdříve bezbolestně používat, je dobré ho brzy začít zatěžovat. Ze začátku stačí jen hýbat prsty a nohu propínat vleže nebo vsedě. To zlepší průtok krve a tím i rychleji odplaví metabolity (škodliviny) z místa výronu. Musíte si však být jistí, že nemáte vážnější poranění jako jsou přetržené vazy nebo zlomené kůstky v kotníku. Pro zmírnění otoku je vhodné dát nohu do vyšší polohy nebo navštívit fyzioterapeuta, který provede manuální lymfodrenáž a velké části otoku vás zbaví.

Rehabilitace je klíčovým krokem k úplnému uzdravení po výronu kotníku. Děje se tak pomocí protahovacích a posilovacích cvičení. Cílem rehabilitace je:

• Zlepšit flexibilitu, posílit vazy a svaly okolo kotníku
• Zajistit plný rozsah pohybu kloubu
• Naučit pacienta cvičení, která pomohou předcházet opětovnému zranění

V těchto krocích vám pomůže fyziote­rapeut, který vytvoří individuální plán léčby pro rychlé zotavení. Často se používá kombinace fyzikální terapie (použití metod jako je ultrazvuk, magnetoterapie, laser, apod.) a cvičení. Na výběr je mezi balančními pomůckami nebo cviky na stabilním povrchu, třeba na jedné noze. Cílem je posílit kromě drobných svalů v oblasti kotníku i svaly na lýtku, které se upínají právě pod kotník a hrají v jeho stabilitě velkou roli.

Výronu kotníku se úplně vyhnout nemůžete, ale následujícími tipy můžete minimalizovat šanci jeho vzniku:

• Strečink a posilování svalů kolem kotníku a lýtka
• Noste stabilní a dobře padnoucí obuv vhodně zvolenou pro danou aktivitu
• Vyvarujte se chůze po nerovném terénu, pokud to není nezbytně nutné, případně zvolte vhodnou oporu (hole) a pečlivě sledujte terén pod nohami
• Před fyzickou aktivitou se adekvátně zahřejte, protáhněte a připravte tělo na výkon
• Při opakovaných potížích sáhněte po bandáži, ortéze nebo kinesiotejpu

Pokud není výron kotníku správně léčen, může to vést ke komplikacím, jako je například chronická bolest nebo chronická nestabilita kotníku. K obojímu dochází po opakovaných výronech kotníku, které nejsou doléčeny nebo je následně kotník příliš zatěžován. Chronická bolest se liší od té akutní v její intenzitě a má i psychický podklad, jelikož nesignalizuje žádné hrozící nebezpečí z akutního úrazu, ale jen na sebe upozorňuje, abyste na ni nezapomněli. U špatně zhojených kotníků se slabšími vazy a svaly hrozí výskyt dalších výronů. Při nadměrném zatěžování poraněného kotníku (často u sportovců) může dojít k artróze.

Důležité je vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve po zranění a dodržovat doporučený léčebný plán.

Výron kotníku je běžné zranění, které může postihnout kohokoli bez ohledu na věk nebo fyzickou kondici. Správná léčba a rehabilitace jsou klíčové pro rychlé uzdravení a prevence dalších zranění. Pokud máte podezření na výron kotníku, obraťte se na svého lékaře nebo specialistu na ortopedii.

Tento článek je pouze informativní. Nenahrazuje lékařskou konzultaci ani vyšetření.

https://my.cle­velandclinic.or­g/health/dise­ases/22048-sprained-ankle

https://www.fy­zioprozivot.cz/dis­torze-hlezna/

https://www.tri­bune.cz/archiv/dis­torze-hlezna-staly-problem/

https://www.ma­yoclinic.org/di­seases-conditions/sprained-ankle/symptoms-causes/syc-20353225

https://ortho­info.aaos.org/en/di­seases–conditions/sprained-ankle/

https://rehab­hub.co.uk/2023/05/­14/you-should-no-longer-be-applying-ice-to-your-injury-and-heres-why/

https://www.ncbi­.nlm.nih.gov/pmc/ar­ticles/PMC3396­304/

https://www.ncbi­.nlm.nih.gov/pmc/ar­ticles/PMC7745­493/

https://www.jos­pt.org/doi/10­.2519/jospt.2021­.0302