Afty v puse a bolest ouška

Dobrý den,

syndrom PFAPA je neinfekční zánětlivé onemocnění, které postihuje hlavně malé děti, obvykle do 5 let věku. Jedná se o opakující se horečnaté epizody, které se vracejí pravidelně (např. každých 3–6 týdnů), a přitom se mezi epizodami dítě cítí zcela zdravé.

Mezi typické příznaky patří vysoké horečky (často přes 39 °C), které špatně reagují na běžné léky srážející horečku. Trvají většinou 3-5 dní. Dále je přítomna bolest v krku a vznik aftu s ústech a krku. Kvůli těmto projevům často děti odmítají jídlo i pití.

Jestliže si syn drží ouško při polykání nebo pití, ale jinak ho ouško nebolí, může jít o  přenesenou bolest z krku nebo ústní dutiny. Bolest vycházející z krku nebo od aftu, se může „přenášet“ i do oblasti ucha. Zejména při polykání se aktivují svaly, které mohou bolest zhoršit.

Vše ale také může naznačovat začínající zánět středního ucha, zvlášť pokud je PFAPA epizoda provázena i rýmou. Pokud by se jednalo o zánět středního ucha, bolest se zhoršuje večer při spánku. Dítě je neklidné, často i ze spaní si sahá na ouško nebo se do něho dokonce mlátí, než se probudí s pláčem a bolestí.

Sledujte vývoj. Pokud ouško bolí jen při polykání a jinak ne, spíš to bude souviset s afty nebo bolestí v krku. Zvlhčujte prostředí a dbejte na dostatek tekutin, po malých dávkách.

Celou situaci se zánětem v dutině ústní, může zhoršit jednorázové podávání Prednisonu, pokud má syn tuto léčbu k epizodám PFAPA.

Doporučuji na úlevu od bolesti podávat Nurofen sirup a na zklidnění aft přidat lokální léčbu s obsahem anestetika jako je Calgel. 

Lékaře kontaktujte v případě, pokud se bude bolest ucha stupňovat a byla přítomna i v klidu. Objeví-li se hnisavá rýma čí výtok z ucha a pokud horečka nebude ustupovat.

S pozdravem Pavel Horký.