Průjem: příčiny, komplikace a efektivní léčba

Příčiny průjmu jsou všelijaké a navíc jsou často velmi individuální. Některému zkrátka nesedne konkrétní potravina nebo nápoj, ale na vině mohou být také infekce, příliš tučná nebo smažená jídla, některé léky a také stres. Průjem je totiž jen příznak nějakého jiného onemocnění nebo problému, nejde o samostatnou nemoc. Důležité tedy je identifikovat pravděpodobnou příčinu a to obzvlášť, když vás průjem trápí opakovaně.

I přesto, že se průjem zpravidla vyskytuje jako běžný příznak doprovázející onemocnění, v některých případech může jít o indikátor vážnějších potíží. Doporučujeme proto sledovat barvu stolice, která vám napoví, co se v těle děje a kdy je nutné kontaktovat lékaře.

• Žlutohnědá až žlutá stolice poukazuje na zvýšený obsah tuku, může být známkou špatného trávení.
• Zelená stolice se objevuje u infekčního průjmu bakteriálního původu (může se ale také jednat o zabarvení v důsledku konzumace velkého množství listové zeleniny).
• Jasně červená stolice obvykle značí přítomnost krve, což může znamenat závažné poškození sliznice tlustého střeva nebo na problém v oblasti konečníku. V takovém případě vždy konzultujte stav s lékařem.
• Černá barva stolice je ukazatelem, že dochází ke krvácení v tenkém střevě nebo žaludku, nemusí být ale hned důvodem k panice – do černa totiž stolici barví také aktivní uhlí nebo doplňky stravy obsahující železo.
• Světlá až bílá stolice může poukazovat na poruchu funkce jater, stolice je velmi světlá také po užívání některých léků proti průjmu na bázi jílu.

V těhotenství je zácpa běžnějším problémem než průjem, avšak může se objevit z již zmíněných častých příčin. Stejně jako dětem, tak i těhotným ženám hrozí v případě průjmu velmi rychlá ztráta vody, proto dbejte na zvýšený pitný režim. Pokud průjem trvá déle než 3 dny a nebo ho doprovází další symptomy (horečka, malátnost apod.), vyhledejte raději lékaře. Průjem po porodu bývá následkem zvýšeného stresu s novým miminkem, avšak také se nebojte zeptat lékaře.

Pro léčbu je vhodné užívat živočišné uhlí, které díky vysoké absorpční schopnosti chrání vaši střevní sliznici. Léky na infekční průjem (Endiaron) nebo zpomalující činnost střev (Imodium) se v těhotenství nedoporučují; konzultujte svého lékaře a příbalový leták pro více informací o konkrétních léčivech. 

Důležité je především doplňovat tekutiny a minerály, pomůže také nasazení diety v podobě lehkých jídel. Při akutních potížích se doporučuje podávat suché pečivo nebo např. suchary a piškoty, poté můžete postupně přidávat vařené brambory nebo vařené/dušené bílé nebo libové maso. Ideálními nápoji jsou nesycené minerální vody nebo neslazené černé čaje.

Naopak nevhodnými pokrmy při průjmu jsou těžká, kořeněná, mastná nebo smažená jídla, stejně tak potraviny s vysokým podílem vlákniny. V prvních dnech průjmu se doporučuje dočasně vyřadit mléčné výrobky. Vyhněte se také nápojům s vysokým obsahem cukru a kávě.

Na průjem existuje spousta léků, ale který si zvolit může záležet na zdroji vašich problémů. Pokud máte infekční průjem, měli byste škodlivé látky a infekci dostat z těla. Proto není žádoucí užívat léky, které zpomalují aktivitu střev a jen průjem zastavují, ale neléčí. Taková léčiva se naopak hodí pro rychlé řešení obtíží bez infekční příčiny, např. z nervozity nebo při syndromu dráždivého tračníku.

Zde najdete nejběžnější léky na průjem podle dostupnosti a léčivé látky. Nezapomeňte si však vždy zkontrolovat příbalový leták, obzvlášť během těhotenství nebo před podáním léku dítěti!

Volně dostupné léky na průjem:

• Imodium, Loperon – obsahují látku loperamid ke zpomalení aktivity střev a snížení potřeby jít opět na toaletu. Účinkuje velmi rychle, už do hodiny můžete mít po starostech. Neléčí však příčinu vzniku průjmu, pouze jej zastavuje. Léky s loperamidem se nedoporučují během těhotenství ani kojení. Nejsou vhodné pro děti do 6 let.
• Endiaron – obsahuje kloroxin k léčbě příčin infekčního průjmu. Pomáhá tak, že ve střevech zneškodňuje bakterie, které jej vyvolaly. Je účinný také proti některým prvokům, kvasinkám a plísním, ale neovlivňuje střevní mikroflóru. Endiaron se nedoporučuje užívat v těhotenství ani při kojení, avšak je možné ho podávat dětem od 40 kg.
• Smecta nebo živočišné uhlí – léky na bázi čištěného jílu a černého uhlí fungují podobně. Pokud máte infekční průjem, tyto léky absorbují škodlivé látky a plyny, které infekce produkuje v zažívacím traktu. Nevstřebává se a neovlivňuje rychlost aktivity střev, ale pomáhá k rychlejšímu uzdravení. Nedoporučují se užívat během těhotenství, ale je možné je podávat dětem od 2 nebo 3 let, podle zvoleného léku.
• Enditril – obsahuje racecadotril k léčbě náhle vzniklého akutního průjmu. Mechanismus účinku spočívá ve snížení nadměrného vylučování vody do střev. Narozdíl od loperamidu neovlivňuje přirozený pohyb střev. Přípravek začne účinkovat již do 30 minut a není vhodné jej užívat déle než 3 dny. Pokud je možnost řešit příčinu vzniku průjmu, enditril lze podávat jako doplňkovou léčbu.

Léky a doplňky stravy pro zdravé trávení:

• Probiotika – mikroorganismy žijící v trávicím traktu, kde se starají o rovnováhu bakterií. Probiotika najdete v potravinách (zejména v zakysaných produktech) nebo je můžete užívat ve formě léků či doplňků stravy. Zájem o probiotika je čím dál větší, proto snadno najdete přípravky vhodné pro děti, těhotné i kojící.
• Hylak Forte – léčivý přípravek, který podporuje růst prospěšných bakterií, upravuje pH a tím i normální činnosti trávicího ústrojí. Pomáhá při průjmu, zácpě, nadýmání i dalších trávicích obtížích. Mohou jej užívat děti včetně kojenců, také těhotné a kojící ženy.
• Enterol – slouží pro podpůrnou léčbu akutního průjmu u dospělých i dětí. Obsahuje mikroorganismus Saccharomyces boulardii, který vyrovnává přirozené mikrobiální prostředí střeva, čímž zkracuje délku trvání průjmu. Lék mohou užívat i děti a kojenci, ale nedoporučuje se pro těhotné a kojící ženy. Lze užívat s anibiotiky.
• Lacidofil a přípravky obsahující lak­tobacily – jde o kmeny bakterií přirozeně se vyskytující ve střevě. Jejich úkolem je rozkládat laktózu a cukry na kyselinu mléčnou, jsou tedy zároveň zodpovědné za kvašení mléka. Laktobacily patří mezi probiotika, jelikož také přispívají ke zdravému prostředí ve střevní mikroflóře. Lacidofil je vhodný pro děti od 3 let a také pro těhotné nebo kojící ženy.

Léky na lékařský předpis:

• Ercefuryl – lék s obsahem nifuroxazidu pro průjmy bakteriálního původu. Je vhodný pro léčbu zejména cestovatelského průjmu. Můžete ho podávat i dětem od 6 let, ale není vhodný pro těhotné a kojící ženy.

Akutní průjem může být také spojen se zvracením. V tomto případě je nutné dbát na zvýšený pitný režim, jelikož organismus rychle ztrácí tekutiny. Pokud se k průjmu a zvracení navíc dostaví zvýšená teplota či celková únava organismu, je možné, že vaše tělo bojuje se střevní chřipkou. Jedná se o zánět žaludku a střev nazývané také žaludeční viróza, která trvá celkově max. 1 týden, avšak zvracení ustupuje již po 2 dnech.

Zdroje

https://farma­ciepropraxi.cz/pdfs/lek­/2010/06/11.pdf

https://pubmed­.ncbi.nlm.nih­.gov/12426943/

https://pubmed­.ncbi.nlm.nih­.gov/17329074/

https://www.ma­yoclinic.org/sym­ptoms/diarrhe­a/basics/defi­nition/sym-20050926