Fimóza: komplexní průvodce

Fimóza je onemocnění mužského pohlavního orgánu, při kterém je předkožka zúžena a nemůže být přetažena dozadu přes žalud penisu. Fimóza je do určitého limitu fyziologická, zejména u novorozenců a malých chlapců. Začne-li však způsobovat záněty a problémy s močením, je nutno ji léčit. U dospělých se pak setkáváme se sekundární fimózou, která je způsobena opakovanými záněty a zjizvením žaludu.

Obsah

1. Příčiny vzniku fimózy
2. Symptomy a projevy fimózy
3. Diagnostika fimózy
4. Léčba fimózy
5. Prevence fimózy
6. Možné komplikace fimózy
7. Časté otázky ohledně fimózy
8. Závěr
9. Zdroje

Příčiny vzniku fimózy

Primární fimóza je mezi malými chlapci poměrně běžným fyziologickým jevem a přirozeně vymizí zhruba do pěti let věku, maximálně do puberty. Něco jiného je pak sekundární fimóza, která se objeví třeba až v dospělosti, ačkoli předtím s přetažením předkožky nebyl problém. Ta je způsobena několika faktory. Mezi příčiny patří zánětlivá onemocnění předkožky a žaludu, jako je balanitida a postitis. Mezi další příčiny patří také diabetes melitus a některá kožní onemocnění, jako je lichen sclerosus.

Další příčinou může být zjizvení, které vzniká nevhodným a násilným přetahováním předkožky již v dětském věku, nebo po úrazech či po zánětech.

Dalším faktorem je také nedostatečná hygiena, která může vést k nahromadění smegmatu (naž­loutlého mazu) a následnému zánětu.

Symptomy a projevy fimózy

Fimóza může být asymptomatická, což znamená, že nemusí způsobovat žádné příznaky a v tomto případě ji nemusíme řešit. U některých jedinců však může způsobovat následující projevy:

• Neschopnost stažení předkožky za žalud.
• Bolest při močení, erekci nebo pohlavním styku.
• Otok nebo zarudnutí předkožky a žaludu.
• Pocit pálení nebo svědění v oblasti předkožky.
• Záněty předkožky a žaludu.
• Parafimóza: předkožka přetažená dozadu přes žalud  je příliš úzká a nedá se přetáhnout zpět, tím začne žalud „škrtit“.

Diagnostika fimózy

Diagnóza fimózy obvykle staví na základech fyzikálního vyšetření pacienta urologem či pediatrem. Lékař nejprve vyšetří penis a zhodnotí, zda je možné předkožku stáhnout za žalud a zda existují nějaké patologické změny. V případě, že je potřeba další vyšetření, může lékař doporučit ultrazvukové vyšetření pro vyhodnocení možných abnormalit v oblasti penisu.

Pokud existují podezřelé oblasti na předkožce či žaludu, provádí se bioptické vyšetření, kdy se odebere vzorek tkáně. Pokud je zde podezření na infekční příčinu, pak se provádí kultivace.

Léčba fimózy

Léčba fimózy závisí na její závažnosti a příčině. U mírnějších případů se často doporučuje konzervativní léčba. Ta spočívá v aplikaci kortikosteroidních krémů na předkožku. Ty mohou pomoci uvolnit předkožku a umožnit její snadnější stažení.

Pokud konzervativní léčba nevede k výsledkům nebo je fimóza vážnějšího charakteru, může být doporučena obřízka (cirkumcize), což je chirurgické odstranění předkožky nebo jen její části. Preputioplastika je další chirurgickou technikou, která rozšiřuje předkožku bez jejího odstranění. Tento zákrok je často preferován u dětí, protože je méně invazivní než cirkumcize.

Prevence fimózy

Prevence fimózy se zaměřuje především na správnou hygienu a péči o genitální oblast. Správná péče o předkožku může předejít mnoha případům fimózy a s ní spojeným komplikacím. U dětí je důležité nenaléhat na násilné stažení předkožky. Měli bychom respektovat přirozený vývoj a elasticitu předkožky. Během koupání by měli rodiče jemně a bez násilí očistit vnější část předkožky, aniž by ji pokoušeli stahovat.

Dospělí muži by měli pravidelně mýt oblast pod předkožkou, což může pomoci předejít hromadění smegmatu a potenciálním infekcím. Vždy je důležité postupovat jemně a vyvarovat se násilné manipulaci s předkožkou. Vhod­né je používání mýdel a gelů, které nejsou příliš agresivní a nedráždí kůži, například speciální mýdla na intimní partie. Po koupeli nebo sprchování je vhodné oblast důkladně osušit a udržovat ji čistou a suchou.

Prevence je klíčová také při sexuální aktivitě. Použití lubrikačních gelů může snížit tření a potenciální mikrotrhliny v oblasti předkožky. Vždy je důležité dodržovat základní hygienické návyky po pohlavním styku.

Možné komplikace fimózy

Pokud není řádně léčena, může vést k řadě komplikací. I když se mnoho případů fyziologické fimózy u dětí vyřeší samo, patologická fimóza může způsobit zdravotní problémy, pokud není řešena:

• Parafimóza je akutní stav, kdy stažená předkožka nemůže být vrácena zpět na své místo. To může vést k vážnému otoku a bolesti a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
• Chronické infekce a záněty v oblasti předkožky a žaludu mohou být důsledkem fimózy. Předkožka může být náchylnější k bakteriálním a kvasinkovým infekcím, pokud není možné ji řádně umýt.
• Jizvení a ztluštění předkožky může být důsledkem opakovaného zánětu nebo traumatu. To může způsobit zhoršení fimózy a další komplikace.
• Problémy s močením, jako je zpomalený tok moči, můžou nastat v důsledku zúžení otvoru předkožky.
• Bolest a nepohodlí mohou být způsobeny třením nebo zánětem způsobeným fimózou, zejména během sexuální aktivity.

Časté otázky ohledně fimózy

Mnoho pacientů či jejich rodinných příslušníků má otázky ohledně fimózy. Zde je několik nejběžnějších dotazů spolu s odpověďmi na ně:

Závěr

Fimóza je stav, který se může vyskytnout jak u dětí, tak u dospělých, ačkoli je častější u malých chlapců. Zatímco fyziologická fimóza u dětí je normální a ztrácí se s věkem, patologická a sekundární fimóza vyžaduje léčbu. Bez ohledu na věk je však důležité sledovat příznaky, jako jsou problémy s močením, bolest nebo infekce, a kontaktovat lékaře při jakýchkoli obavách. Správná hygiena a povědomí o tomto stavu může pomoci předejít možným komplikacím spojeným s fimózou.

Tento článek je pouze jako informativní. Je důležité poradit se s lékařem nebo specialistou na urologii ohledně jakýchkoli otázek nebo obav spojených s fimózou.

Zdroje

https://www.ncbi­.nlm.nih.gov/pmc/ar­ticles/PMC3329­654/

https://www.ncbi­.nlm.nih.gov/bo­oks/NBK525972/

https://my.cle­velandclinic.or­g/health/dise­ases/22065-phimosis

https://www.me­dicalnewstoda­y.com/articles/319993

https://www.web­md.com/men/phi­mosis-paraphimosis