Antidepresiva
Duševní zdraví
PharmDr. Pavel Horký, Ph.D.
Dobrý den,
následující odpověď prosím berte spíše jako pomůcku pro diskuzi s lékařem o léčbě, nikoliv jako návod jak si samovolně upravovat léčbu.
U panicko-úzkostné poruchy se jako základní a nejlépe ověřená léčba běžně používají antidepresiva SSRI (sertralin) nebo SNRI (venlafaxin), protože přímo snižují frekvenci panik a dalších typů úzkosti. Tedy prvním komentářem je, zda existuje důvod proč se nezačala léčba některým z těchto léčiv.
Mirtazapin se u úzkostí používá spíše alternativně, hlavně když dominuje nespavost nebo nechutenství, ale dávka 75 mg je neobvyklá (užívá se spíše 15 mg u nespavosti a u úzkostí většinou 30 mg nebo 45 mg) a je na místě se ptát, jaký má smysl a zda nepřináší víc tlumení než skutečný antianxiózní efekt.
Trazodon může úzkost a spánek zlepšit, ale není typickou léčbou panické poruchy a v kombinaci s mirtazapinem (navíc pokud je podáván v uvedené dávce) se účinek často jen překrývá v sedaci, aniž by se zásadně řešilo jádro úzkosti.
Správně vedená léčba úzkostné poruchy obvykle stojí na jednom cíleném léku s dostatečnými důkazy účinnosti (např. Sertralin, Citalopram, Escitalopram), podávaném v odpovídající dávce a po dostatečně dlouhou dobu, a případné tlumící léky se používají jen přechodně.
Zásadní součástí by měla být kognitivně-behaviorální terapie, která učí pracovat se strachem z tělesných příznaků, mění katastrofické interpretace a snižuje riziko návratu potíží i po vysazení léků.
Proberte tento text s lékařem, je možné že dojde k úpravě léčby, nicméně vycházím pouze z vašeho krátkého dotazu a neznám všechny aspekty, tedy zda je tento scénář aplikovatelný na vaší situaci se odvíjí především od komorbidit.
S pozdravem
Pavel Horký
Články
Všechny články
Nejhledanější témata
LékyZdraví a prevenceNemoci a příznakyBolestDoplňky stravyLékové interakceInfekceDuševní zdravíŽenské zdravíZažíváníKůžeAntikoncepceBylinkyImunitaVitamíny a minerályAntibiotikaMagnesiumTěhotenstvíPohybový systémProbiotikaDermokosmetikaDětiAlergieIntimní problémyHubnutíMenstruaceVztahy a sexOči a ušiŽíly a cévyVýživaKloubyMužské zdravíMočové cestyNervový systémCholesterol a krevní tlakDotaz na lékárnyÚsta a zubyDiabetesKašelVitamin DIntimní hygienaErekcePéče o těloHomeopatieLaktobacilyEkzémOmega 3-6-9Chřipka a nachlazeníNespavostKojeníDýchací soustavaBolest v krkuNadýmáníVitamin CDezinfekceVlasy a nehtyHorečka, zvýšená teplotaCestování a výletyPéče o pleťZácpaDětské nemociMazlíčciRegeneraceAlkoholDetoxikaceSpánekSportSvalyVaginální infekceMateřství a rodinaKřečové žílyŘedění krveOstropestřecReceptyKrásaPrvní pomocOběhový systémRýmaDětská výživaOpalováníDomácnostProstataNáplastiOparKoronavirusDomácí cvičeníPřírodní kosmetikaInkontinenceSuperpotravinyČlánkyKontraindikaceLepekKosmetika pro mužeVegani a vegetariáníPodobné dotazy
neurol
Duševní zdravíDobrý den .
Beru 14 dní neurol k vůli nespavsti . Musím ještě dodat , že jsem měl už 3 x panické ataky .Tu poslední pred 14 dny Nechci to nechat dojít tak daleko aby se mi vytvořila závislost . Léčím se s depresemi a beru Citalec a na noc Ketilept . Doktorka mi řekla abych to pomalu vysazoval . Myslím tím Neurol . Náš doktor u nás dnes neordinuje . Děkuji
Nejnovější dotazy
Přechod léků
Léky Dobrý den,
prosím o odborné upřesnění postupu při přechodu z Trittica AC 100 mg na Trittico Prolong 150 mg.
Současně začínám postupně vysazovat Rivotril, který užívám od června. Po přechodu z 1mg tablet na kapky (první den 10 kapek, nyní 9 kapek) se budím kolem 3. hodiny ranní a cítím výraznou únavu. Kapky užívám třetí den.
Prosím o doporučení, jakým způsobem se obvykle provádí přechod na Trittico Prolong a jaký je obecně bezpečný postup při postupném snižování Rivotrilu, aby se minimalizovalo ranní probouzení a zhoršení spánku.
Děkuji. Ilona Pavlovská
svědění kolem konečníku
KůžeZdraví a prevenceJiž delší dobu mě svědí kolem konečníku. Před 15 lety operace hemeroidů Staplerovou metodou. Konečník omývám bylinkovým tekutým mýdlem po každé stolici, mazala jsem dubovou mastí, stolice pravidelná, každé ráno. Někdy je stav lepší ale pocit svědění mám. Moje psychika není nejlepší, málo spím (asi hodiny denně), zhoršila se při péči o nemocnou psychicky labilní maminku (90 let) a to 24/7 hodin. Maminka v březnu zemřela.
Děkuji
Zeptejte se lékárníka
Odborné rady a odpovědi na vaše dotazy, a to z pohodlí vašeho domova.
