Co na atopický ekzém?

Atopický ekzém neboli atopická dermatitida je chronické, zánětlivé a multifaktoriální onemocnění, které dokáže pořádně potrápit a způsobit omezení v každodenních činnostech. Intenzivní svědění zhoršuje kvalitu spánku, znesnadňuje koupání a zkrátka vás donutí být stále na pozoru. Ačkoliv se ekzém nedá zcela vyléčit, včasná léčba zmírní jeho symptomy a usnadní život s tímto geneticky podmíněným onemocněním.

Atopický ekzém je chronické zánětlivé onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje v dětském věku, v méně než polovině případů pak přetrvává do dospělosti. Jedná se o přehnanou imunitní odpověď organismu, kdy se při setkání s alergeny, dráždivými podněty objeví vyrážka. Celkově se ale projevy AE mění s věkem pacienta – rozlišuje se na fáze: kojeneckou, dětskou, dospívajících a dospělých.

Charakteristická jsou tzv. vzplanutí, akutní projev ekzému, kdy dojde ke zhoršení stavu. Suchá pokožka je náchylná k popraskání, tvorbě šupinek a puchýřků. Svědění způsobuje rozškrábání a následné zhoršení stavu.

Velkou roli ve výskytu atopického ekzému hraje genetická predispozice. Prav­děpodobnost výskytu ekzému u dítěte v případě postižení jednoho rodiče je 60 %, mají-li ekzém oba rodiče, je tato pravděpodobnost až 81 %.

Vzplanutí vyvolávají alergeny, na které tělo reaguje přehnaně silnou reakcí a zároveň vytvoří zánět. Přichází problémy s imunitním systémem, které nedokáže správně odhadnout hrozící riziko při působení alergenu nebo i třeba obyčejného potu. Stejně tak může být spouštěčem i stresová reakce. Ta buď vzplanutí způsobí nebo jeho příznaky zhorší.

Pro atopický ekzém je typické střídání relativně klidných období a vzplanutí. Projevy a jejich lokalizace se mění s věkem, kojenci mají často postižený obličej, může docházet k mokvání, u dětí jsou nejvíce postižené ohybové části končetin a v dospělosti je kůže nejvíce zhrubělá a svědění nejsilnější.

• Kojenecký ekzém (do jednoho roku) - červené skvrny a drobné puchýřky s šupinami, oděrkami a strupy. Objevuje se na obličeji, končetinách a trupu.
• Dětský ekzém (děti předškolní a školní) – pupínky, hrubá ložiska s oděrkami. Ložiska se nacházejí v loketním ohbí, podkolenních jamkách, na krku a na obličeji.
• Ekzém dospělých – jsou přítomny oděrky ze škrábání a typické je zhrubění kůže.

Zmíněné vzplanutí se projevuje suchými zarudlými místy (ložisky), ve kterých se mohou tvořit šupinky a později i hnisavá místa. Nejčastěji se ekzém soustředí na loketní a podkolenní jamky, ruce, oční víčka a celý obličej. Tyto oblasti se vyznačují velmi intenzivním a nepříjemným svěděním (tzv. pruritus). Nejenže to znemožňuje plně se soustředit na úkoly v práci či ve škole, silně to narušuje spánek a zhoršuje jeho kvalitu. Pokud je výskyt ekzému na viditelných místech, mohou se objevit i potíže ve společnosti – a to jak škrábáním, tak i vzniklým zhoršením stavu.

Do vzniklých ranek se snadněji dostanou nečistoty a bakterie, která způsobí další rozšíření ekzému a komplikace. V některých případech to nekončí jen ekzémem, ale rovnou se k tomu připojí potravinové alergie a astma. To znamená nejen zhoršení vyrážky, ale také trávicí a dechové potíže. Ať už trpíte jakoukoliv formou, je jisté, že to s sebou přináší mnohá omezení nebo úpravy životního stylu. Není pro vás tak jednoduché v létě jen tak skočit do bazénu, lehnout si na rozkvetlou louku nebo si dát pořádně do těla a náležitě se u toho zpotit.

Atopický ekzém lze diagnostikovat jen když je projevený a na kůži se nachází ložiska. Nedá se předpovědět, zda u vás propukne (pokud máte genetické predispozice), v jaké míře nebo jestli vyrážky do dospělosti zmizí.

Lékaři poznají atopickou dermatitidu i podle svědivosti. Existuje několik testů s různými škálami, které hodnotí svědění na základě intenzity a vzniklému omezení v každodenním životě. U vzplanutí je podstatné objevit spouštěcí faktory a alergeny, na něž tělo přehnaně reaguje a způsobuje výskyt rozsáhlých ložisek. K tomu slouží testy na alergie, ale některé ze spouštěčů jistě odhalíte sami. Když je příčina v potravinách, nápomocné může být i vyšetření na gastroenterologii.

Léčba atopického ekzému patří výhradně do rukou kožního lékaře. Nejdůležitější je poučení pacienta a zábrana škrábání kůže.

Léčba atopického ekzému spočívá v potlačení přehnané imunitní odpovědi. Za základ léčby se považují krémy a masti, které obnovují narušenou kožní bariéru, tzv. emoliencia. Zároveň hydratují pokožku a tím zmírňují celkový stav včetně svědění. Tento způsob léčby je vhodný při mírném projevu ekzému. Dále se používají i přísady do koupele, které mají taktéž hydratující, ochranný a promašťující efekt. V případě, že to nestačí, přichází na řadu specifické léčebné postupy zahrnující kortikosteroi­dy. Doplňkem léčby bývá i fototerapie ultrafialovým zářením. Doporučuje se aplikovat fototerapii UV zářiči přímo na kožní projevy, nikoli na zdravou kůži.

Vedle užívání léků a mastiček je nutné přizpůsobit své okolí a upravit svůj každodenní život, aby bylo riziko vzplanutí sníženo na minimum. Mezi to patří praní prádla bez aviváže a s použitím jemných pracích prášků, speciální přípravky na kůži určené pro citlivou suchou pleť, snížení teploty ve sprše (teplá voda kůži ještě víc vysušuje), důkladné umytí a promazání pokožky před a po koupání v bazénu nebo v jiných vodách, omezení kořeněných jídel a důkladný úklid domácnosti od prachu a dalších alergenů.

Atopický ekzém u miminek se objevuje nejčastěji na zádech, břiše, v oblasti krku a obličeje. Základní léčbou je promazávání kůže mastičkami a krémy. Dětský ekzém se od dospělého nijak neliší ani při diagnostice, ani v symptomech. Některé možnosti léčiv mohou být věkově omezené, proto je třeba léčbu vždy důkladně nastavit dle daného dítěte.

Vhodné jsou krátké olejové vany párkrát do týdne, v ostatních dnech studenější sprcha, která kůži ještě víc nevysušuje. Dále je třeba co nejvíce zamezit svědění, oblečení prát v senzitivních pracích prostředcích, žehlit a vybírat prodyšné materiály.

Je důležité se o pokožku starat již od dětství, pravidelně ji hydratovat a chránit před sluncem, ale propuknutí ekzému to bohužel nezabrání. Když je však ekzém projevený, může to jeho stav zmírnit. Prevencí je také omezení styku s alergeny a dráždivým prostředím vyvolávajícím svědění. Jakmile se zpotíte, co nejdříve se umyjte, aby pot nezpůsobil svědění. Používejte pouze přípravky určené pro citlivou pokožku, u kterých víte, že vám vyhovují. Kromě dostatečné hygieny pomáhá i dodržování pestré stravy a pravidelný pohyb a mnohým pomáhá  i dovolená u moře. To mimo jiné podpoří i psychické zdraví.

Omezení plynoucí z onemocnění ekzémem mohou vést k pocitu vyloučení ze skupiny. Problém to je především u dětí, které vidí své bezstarostné vrstevníky. V současné době je mnoho podpůrných skupin pro celé rodiny a webová fóra, přinášející útěchu a možnost popovídat si o svých potížích s někým, kdo to chápe.

Ačkoliv je atopický ekzém velmi nepříjemným onemocněním kůže, v současné době je velké množství přípravků, které zmírňují svědění a ostatní příznaky. Při dodržování několika základních pravidel se tak ekzém stává zvladatelnějším. Všechna ta omezení se podepisují také na psychice, o kterou je třeba se starat stejně jako o vaše fyzické zdraví. Včasná diagnóza pomůže dostat ekzém částečně pod kontrolu a vyvarovat se alergenům způsobujících vzplanutí. A méně než polovina dětských pacientů se potýká s ekzémem i v dospělosti, takže naděje tu je!

https://www.der­manet.cz/cs/koz­ni-choroby/abeceda-koznich-nemoci/atopicky-ekzem-(dermatitis-atopica)__s589×73­10.html

https://www.jse­matopik.cz/o-atopickem-ekzemu.html

https://spae.cz/a­topicky-ekzem

https://doi.or­g/10.1111/j.1468–3083.2012.04636.x