Žaludeční vředy: příčiny, příznaky a léčba

Žaludeční vředy představují zá­nětlivé onemocnění sliznice trávicího traktu. Běžně se také setkáváme s termínem vředová choroba gastroduodenální. Vředová infekce se obvykle nachází nejen v žaludku (gaster), ale také ve dvanáctníku (duodenum), případně v jícnu. Peptické vředy je společné označení pro žaludeční a dvanáctníkové vředy. Během svého života se s touto diagnózou setká zhruba každý desátý Čech. 

Toto zánětlivé onemocnění způsobují defekty na sliznici žaludku nebo dvanáctníku. Žaludek (gaster, ventriculus) je dutý orgán, který má za funkci mechanické a chemické zpracování tráveniny, dále také míšení a zpracování před dalším posunem do tenkého střeva. U člověka se jedná o rozšířenou část trávicí trubice, která navazuje na jícen a dále pokračuje jako dvanáctník. Svalový vak je uložen v dutině břišní pod levou klenbou brániční, nacházející se mezi slezinou a játry. Sliznice žaludku u zdravého člověka je pokryta hlenem, který ji chrání před působením agresivních žaludečních šťáv. Tyto šťávy obsahují trávicí enzymy a kyselinu chlorovodíkovou. Při oslabení hlenové vrstvy, nejčastěji působením vnějších vlivů, dojde k poškození žaludeční sliznice. V takto narušeném místě vzniká vřed.
 

Žaludeční vředy jsou nejčastěji diagnostikovány u lidí nad 60 let, častěji pak u mužů. Běžně se však setkáváme s tímto onemocněním i u mladších pacientů. Nemoc je také podmíněna geneticky a nezřídka se s ní setkáváme opakovaně. 

• Nadměrná spotřeba léků proti bolesti (NSAID), tzv. nesteroidních antiflogistik, jedná se například o ibuprofen, kyselinu acetylsalicylovou, diklofenak atd.), které se často používají při bolesti zad a kloubů, užívání glukortikoidů. Tuto příčinu v dotazníku na našem blogu uvedlo jako největší problém 38 % čtenářů.
• Infekce bakterie Helicobacter pylori – Dříve šlo hlavně o přenos z člověka na člověka, nejčastěji v rámci jedné rodiny. V současné době nakažení touto bakterií ubývá, přesto ji jako příčinu žaludečních vředů uvedlo 19 % čtenářů. Pro snadné zjištění přítomnosti bakterie Helicobacter pylori si můžete opatřit jednoduchý domácí test.
• Prodělání těžkých nemocí nebo popálenin.
• Vzácné onemocnění Zollingerův-Ellisonův syndrom, které způsobuje nadprodukci žaludečních šťáv.
   

Zhoršení a pomalejší hojení žaludečních vředů dále podporuje špatná životospráva, kouření, nadměrná konzumace alkoholu a časté vystavení stresu. Konzumace pikantních, tučných a kořeněných jídel má vliv na pomalejší hojení žaludeční sliznice a dalších orgánů. Kouření narušuje produkci hlenu a způsobuje nadměrnou produkci žaludečních šťáv.

Tím, že je přítomnost žaludečních vředů často ovlivněna přítomností bakterie Helicobacter pylori, jsou jejich příznaky často zaměnitelné. Výskyt žaludečních vředů často oznamuje palčivá bolest, lokalizovaná v oblasti žaludku. V případě, že se jedná o vřed nacházející se ve dvanáctníku se bolest ozývá spíše na pravé straně břicha. Bolení často doprovází také trávicí potíže. Mnoho případů tohoto onemocnění probíhá také bezpříznakově a ke komplikacím dochází, až po prasknutí nebo krvácení vředu. S tímto průběhem nemoci se nejčastěji setkáváme u seniorů starších 70 let. Při žaludečním vředu se bolest objevuje brzy po jídle za 15–20 minut a zlepšuje se po vyzvracení. Při dvanáctníkovém vředu se bolest objeví za dvě až tři hodiny po jídle a k úlevě bolesti dochází po najedení. Pacienti často během noci pijí mléko nebo pojídají sušenky, aby bolest zmírnili.

Mezi nejčastější příznaky žaludečních vředů patří:

• bolest břicha (49 % čtenářů – výsledky z ankety na našem blogu), ať už celého nebo v místě vzniku vředu
• žaludeční křeče
• bolest břicha po jídle – častěji u žaludečních vředů
• bolest břicha nalačno – u dvanáctníku
• nevolnost a pocit na zvracení (16 % čtenářů)
• nadýmání
• pálení žáhy (14 % našich čtenářů)
• říhání
• nechutenství, hubnutí

Při komplikacích způsobených přítomností žaludečních vředů, dochází k jejich krvácení, které může vést až k prasknutí (perforace). V obou těchto případech je nutné vyhledat lékařskou pomoc. Prasklý žaludeční vřed představuje život ohrožující stav. Nejčastější příznaky, které nás mohou upozornit, že něco není v pořádku jsou černá stolice, protože odchází natrávená krev, zvracení krve, chudokrevnost nebo velmi vážná krevní ztráta. Bolest břicha je charakterizována jako urputná, která může přejít až do šokového stavu.

Přítomnost žaludečních vředů se prokazuje především gastroskopií. Při tomto vyšetření je do žaludku zavedena hadička s kamerou skrz ústní dutinu, která dokáže přesně charakterizovat stav a lokaci vředu. 
 

Další diagnostické metody potvrzující výskyt vředů jsou: 

• Anamnéza (charakter bolesti) a fyzikální vyšetření (palpační bolestivost)
• Zobrazovací metody 
• Gastroskopie
• Endoskopie
• RTG
• Biochemické metody
• Průkaz Helicobacter pylori – rychlý ureázový test, biopsie, dechový test se značenou močovinou

Dle aktuálních doporučení není nutné zavádět striktní žaludek šetřící dietu. 39 % našich čtenářů ji při žaludečních vředech drželo, zbytek provedl jiné změny. Lékaři doporučují pacientům vynechat potraviny dle osobního uvážení, u kterých zjistí, že jim příznaky zhoršují. U 31 % našich čtenářů to jsou pikantní, tučná a kořeněná jídla. Obecně se považuje za ideální nehladovět, jíst v menším množství a častěji. Soustřeďte se na správnou životosprávu a omezte konzumaci nezdravých jídel jako například: 
 

• Kořeněné a pikantní potraviny
• Kofeinové nápoje –⁠ včetně kávy, čaje, coca coly, které složením zvyšují tvorbu žaludečních kyselin
• Alkohol –⁠ doporučuje se vyloučit zejména bíle víno, které snižuje pH žaludeční sliznice. Naopak za přípustné se uvádí pivo a červené víno, mějte ale na vědomí, že žádné množství alkoholu není zdravé.
• Cukry –⁠ snižují pH žaludku
• Smažená jídla –⁠ vyvarovat se hlavně pokrmům smažených na přepálených tucích
• Citrony
   

Žádoucí je konzumovat zejména mléčné výrobky, které obsahují probiotické kultury. Dále pak zeleninu a ovoce jako jsou brambory, špenát, banány, mrkev. jablka, cukety, jáhly a mandle. Je to především díky obsahu vitamínu C a své zásadité povaze. Ve svém jídelníčku bychom měli mít dostatek vlákniny, která urychluje hojení již vzniklých vředů a působí také preventivně před vznikem nových.
 

Při prevenci vzniku žaludečních vředů je zejména nutná správná životospráva. Zaměřte se na konzumaci potravin, které nejsou škodlivé z dlouhodobého hlediska a jsou prospěšné pro naše zdraví. Dostatečný příjem ovoce a zeleniny, a také dostatečný pitný režim by měl být součástí každého dne. V neposlední řadě je důležité vyhýbat se stresovým situacím a zajistit si pro sebe každý den dostatek spánku. Při prevenci vzniku vředů je také nutné nekouřit. Neméně důležité je také mytí rukou po příchodu domů a dostatečné umývání ovoce a zeleniny. Těmito preventivními kroky docílíme snížení přítomností bakterií na minimum, stejně jako to udělalo 16 % našich čtenářů.

Důležité je nebrat stravování jako dietu, ale raději se zaměřit na začlenění správných potravin do svého jídelníčku. Nevynechávejte snídaně a soustřeďte se na pravidelné porce během dne. Vyvarujte se stresu a mějte dostatek kvalitního pohybu. Konzumaci alkoholu omezte na minimum. Dodržujte pravidla zdravého stravování. Mějte ve své domácí lékárničce stále po ruce léky, které zmírňují příznaky již vzniklých potíží. V případě vzniklých potíží neváhejte kontaktovat svého lékaře nebo lékárníka. 

• Jak dlouho se hojí žaludeční vředy? 

Doba léčení žaludečních vředů je individuální, záleží na umístění, stavu a rozsahu konkrétního vředu. Úplné vyléčení nekomplikovaných stavů trvá od šesti týdnů do tří měsíců. 
 

• Jak můžu předcházet žaludečním vředům? 

Za vhodné je doporučováno dodržovat aktuální preventivní opatření, dodržovat pravidla správné životosprávy a dodržovat pokyny svého lékaře nebo lékárníka. Ne­podceňujte nežádoucí účinky nesteroidních protizánětlivých léků zahrnující gastrointestinální krvácení, ulcerace a perforace, které mohou být smrtelné. Tato rizika stoupají se zvyšující se dávkou léků. Proto doporučujeme léky z této skupiny, aspirin, ibuprofen, naproxen, užívat co nejmenší dávku po co nejkratší dobu postačující k dosažení žádaného léčebného účinku.

Žaludeční vředy jsou souhrnným označením pro infekční onemocnění sliznice trávicího traktu. Během svého života se s touto diagnózou setká zhruba každý desátý Čech. Sliznice žaludku u zdravého člověka je pokryta hlenem, který ji chrání před působením agresivních žaludečních šťáv. Tyto šťávy obsahují trávicí enzymy a kyselinu chlorovodíkovou. Při oslabení hlenové vrstvy, nejčastěji působením vnějších vlivů, dojde k poškození žaludeční sliznice. V takto narušeném místě vzniká vřed. Výskyt žaludečních vředů často oznamuje palčivá bolest lokalizovaná v oblasti žaludku. V případě, že se jedná o vřed nacházející se ve dvanáctníku, spíše na pravé straně břicha. Přítomnost žaludečních vředů se prokazuje především gastroskopií.
 

Léčba vředu je závislá na příčině jeho vzniku. Pokud se prokáže přítomnost Helicobacter pylori přistupuje se k tzv. eradikační léčbě. Ta spočívá v podání 3 léčiv – inhibitoru protonové pumpy (PPI) a 2 antibiotických léků. Obecně se považuje za ideální nehladovět, jíst v menším množství a častěji. Ideální je soustředit se na vyvážený jídelníček a omezit konzumaci jídel nezdravých.Při prevenci vzniku žaludečních vředů je zejména nutná správná životospráva.

Tento článek má pouze edukativní charakter. V žádném případě neslouží jako plnohodnotná náhrada lékařské či lékárnické konzultace.