Snížení rizika trombóz po vysazení HA

Dobrý den,

Z hlediska účinku na srážení krve je třeba rozlišovat mezi hormonální antikoncepcí kombinovanou (která obsahuje hormony estrogeny a gestageny) a hormonální antikoncepci obsahující jen gestageny. V prvním případě obsahuje antikoncepce syntetický estrogen (ethinylestradiol – EED) a gestageny. Progestiny (gestageny)

byly původně rozdělovány podle doby jejich uvedení do praxe na první, druhou a třetí generaci.

Trombóza byla dávána do souvislosti s obsahem estrogenu, proto byl jeho obsah postupně snižován. Při snížení ethinylestradiolu na 50 μg docházelo u uživatelek

ke sníženému výskytu trombóz. Tedy dá se říci, že antikoncepce se sníženým obsahem estrogenů (50 μg) má riziko trombózy obecně nižší.

Nicméně určité riziko je i v případě gestagenní antikoncepce (pravděpodobně ale výrazně nižší). Přes odlišné výsledky několika prací platí, že preparáty obsahující

progestiny III. generace (desogestrel, gestoden) zvyšují riziko trombózy 1,5–2× více než preparáty s progestinem II. generace (levonorgestrel) - ten se ale vyskytuje většinou pouze v nouzové antikoncepci.

Obecně lze shrnout, že gestagenní antikoncepce bude z hlediska trombóz bezpečnější. Ideální bude konzultace s gynekologem.

U vzniku trombóz hraje velkou roli rodinná anamnéza (pokud se v rodině trombóza vyskytla, pak může být dědičná porucha krevní srážlivosti, např. Leidenská mutace). Dále životní styl - u žen kuřaček je obecně vyšší riziko vzniku trombózy.

Bolest hlavy jako nežádoucí účinek je u hormonální antikoncepce běžný, na vině je zejm. estrogenová složka antikoncepce.

Posoudit za jak dlouho po vysazení antikoncepce se sníží riziko vzniku trombóz na předantikoncepční úroveň není snadné, už jen z toho hlediska zda u vás vůbec nějaké riziko trombózy hrozilo. Ale obecně je většina léku z těla vyloučena za několik dní, dalo by se zhruba říci, že i riziko postupem dní výrazně klesá.

Do letadla je možné si pořídit kompresní punčochy (viz Kompresní punčochy), konkrétně třeba tyto Mediven Thrombexin. Podobně se rovněž dá použít i elastické obinadlo, zde ale upozorňuji, že by noha neměla být zaškrcena (mírným tlakem se pomáhá žílám v odvodu krve, ale zaškrcením se způsobí opak).

Hezký den,

Pavel Horký