Zánět Achillovy šlachy: příčiny, léčba a prevence

Zánět Achillovy šlachy, lékařský zvaný tendinitida, se projevuje otokem a bolestí ve spodní části nohy. Vyskytuje se zejména u běžců či jiných sportovců, ale vlivem přirozeného stárnutí či výskytem artritidy hrozí často i u starších ročníků. Tento článek si klade za cíl poskytnout o tomto problému komplexní přehled.

Šlacha spojuje sval lýtkový (gastrocnemius) s patní kostí (calcaneus). Achi­llova šlacha je naše nejpevnější šlacha, která v rámci pohybu plní nepostradatelné funkce:

Achillova šlacha začíná již uprostřed lýtka a táhne se až k patě. Spojuje lýtkový sval v zadní části nohy s patní kostí.

Achillovu šlachu tvoří silná vlákna kolagenu, elastinu a proteoglykanů. Tato vlákna nejsou orientována vertikálně, ale jsou uspořádána do spirálovité struktury, což zajišťuje odolnost a pevnost této šlachy. Stejně jako u ostatních šlach, každou vrstvu Achillovy šlachy obklopuje vrstva buněk paratenonu, která zajišťuje průtok krve do šlachy a lubrikuje její pohyb. 

Zánět Achillovy šlachy bývá často způsoben opakovaným nebo intenzivním namáháním Achillovy šlachy, zejména pak u lidí, kteří sportují jen nárazově nebo kteří náhle zvýšili intenzitu pohybu. Struktura Achillovy šlachy se navíc s věkem oslabuje, což může způsobit, že je čím dál náchylnější k poranění.

Mezi rozličné příčiny a přispívající faktory může patřit:

Bolest v oblasti Achillovy šlachy patří mezi nejčastější příznaky zánětu. Mírná a tupá bolest nebo naopak silná až palčivá bolest obvykle začíná v zadní části nohy nebo nad patou po běhu nebo jiné aktivitě. Bolest se však může šířit i do okolních oblastí. Bolest může dále doplňovat:

• Zvýšená citlivost, otok a zarudnutí
• Citlivost na dotek
• Ranní ztuhlost (může se zlepšit aktivitou)
• Omezená pohyblivost
• Zvýšená bolest při aktivitě
• Trhání nebo škubání během pohybu
• Nekomfort během chůze nebo běhu

Lékař během prohlídky jemně stlačí postiženou oblast, aby zjistil, kde přesně se projevuje bolest, citlivost nebo otok. Také zhodnotí pružnost, uspořádání, rozsah pohybu a reflexy nohy a kotníku. Následně může doporučit nějaký zobrazovací test k přesnějšímu posouzení stavu: 

• Rentgen: Rentgenové paprsky sice nemohou zobrazit měkké tkáně, včetně šlach, mohou však pomoci vyloučit jiné stavy, které způsobují podobné příznaky.
• Ultrazvuk: Ultrazvuk využívá zvukové vlny k vizualizaci měkkých tkání. Zařízení také může vytvářet snímky Achillovy šlachy v pohybu v reálném čase. Dopplerův ultrazvuk navíc dokáže vyhodnotit průtok krve kolem šlachy.
• Magnetická rezonance (MRI): Pomocí rádiových vln a velmi silného magnetu mohou MRI přístroje vytvořit velmi podrobné snímky Achillovy šlachy.

V případech mírného a středně těžkého zánětu je obvykle účinná již konzervativní léčba, tedy zmírnění bolesti, snížení zánětu a podpoře hojení šlachy. Základem je obvykle odpočinek, ledování a protizánětlivé léky (např. ibuprofen).

To mohou navíc doplnit i další postupy v rámci fyzioterapie. Pokud se stav dlouho nelepší nebo se dokonce zhoršuje, mohou přijít na řadu chirurgické postupy. Tohle jsou některé z možností:

Zánětu Achillovy šlachy sice nelze vždy zcela zabránit, můžete však přijmout opatření, která podstatně sníží riziko: 

Se zánětem Achillovy šlachy mohou nastat různé komplikace a následky, zejména pokud není řádně diagnostikován a léčen. Některé z komplikací a následků mohou být:

• Chronická bolest/zánět – Pokud není zánět efektivně léčen, může se zánět stát chronickým. Chronický zánět Achillovy šlachy se léčí obtížněji a může vyžadovat dlouhodobou rehabilitaci.
• Kostní výrůstek – Chronický zánět Achillovy šlachy může vést k tvorbě kostních výrůstků, které se tvoří v oblasti, kde se šlacha připojuje k patní kosti.
• Ruptura šlachy – zánět může oslabit šlachu a učinit ji zranitelnější vůči natržení (ruptuře). To pak obvykle vyžaduje chirurgický zákrok.
• Dlouhodobé omezení pohybu 
• Nedostatečná pohyblivost

Achillova šlacha zajišťuje pohyb nohy a kotníku, a proto je důležité ji chránit. Zánět této šlachy je bolestivým a nepříjemným stavem, který může být způsoben nadměrným zatížením, nesprávnou technikou běhu a anatomickými abnormalitami.  Včasná diagnostika a správná léčba zánětu Achillovy šlachy jsou klíčové pro zajištění rychlého uzdravení, minimalizaci komplikací a následků a obnovení normální funkce šlachy a spodní končetiny. Neméně důležitá je i prevence, obzvláště u sportů.

Tento článek je určen pouze pro vzdělávací účely a nenahrazuje odbornou lékařskou radu. Pro konkrétní doporučení se vždy poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem.

https://www.hss­.edu/condition-list_achilles-tendon.asp

https://www.pen­nmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/con­ditions-treated-a-to-z/achilles-tendonitis

https://my.cle­velandclinic.or­g/health/body/21927-achilles-tendon

https://www.ma­yoclinic.org/di­seases-conditions/achilles-tendinitis/symptoms-causes/syc-20369020

https://www.ma­yoclinic.org/di­seases-conditions/achilles-tendinitis/di­agnosis-treatment/drc-20369025