Krev ve stolici: Příčiny, diagnostika a léčba

Krev ve stolici je mnohdy znepokojujícím příznakem, který může signalizovat různé zdravotní problémy. Ačkoli může být někdy způsobena i poměrně neškodnými příčinami, například hemo­roidy, je důležité nepodceňovat tento příznak a navštívit lékaře. V tomto článku se podrobně podíváme na různé příčiny výskytu krve ve stolici, jejich diagnostiku a možné léčebné postupy.

Obsah

1. Druhy krvácení
2. Příčiny krve ve stolici
   1. Onemocnění jícnu
   2. Vředy v žaludku a dvanáctníku
   3. Autoimunitní záněty
   4. Infekční střevní záněty
   5. Rakovina tlustého střeva
   6. Další příčiny
3. Diagnostika
4. Léčba
5. Prevence
6. Závěr
7. Zdroje

Druhy krvácení

Krev ve stolici může mít různé podoby, které pomáhají určit původ problému. Čerstvá krev je obvykle světlá a může se vyskytnout na povrchu stolice nebo na toaletním papíru. Toto krvácení obvykle pochází z dolní části trávicího traktu, například z konečníku nebo tlustého střeva.

Na druhou stranu tmavá, dehtovitá stolice, známá i jako meléna, naznačuje krvácení v horní části trávicího traktu, jako je žaludek nebo tenké střevo.

Příčiny krve ve stolici

Existuje mnoho možných příčin krve ve stolici, od méně vážných až po závažné. Některé z běžných příčin zahrnují:
 

• Hemoroidy: Rozšířené žíly v konečníku nebo řitním otvoru, které mohou krvácet během vyprazdňování. Na vině je špatná životospráva a nepravidelné vyprazdňování.
• Anální trhliny: Malé trhliny v kůži kolem řitního otvoru způsobující bolest a krvácení. Příčinou je zácpa, špatné hygienické potřeby, anální sex či také genetika.
• Divertikulitida: Zánět malých výběžků střeva zvaných divertikly kvůli nedostatečnému množství vlákniny ve stravě, což způsobuje velký tlak ve střevech.

Onemocnění jícnu

Jícen je trubice spojující ústa s žaludkem. Hraje důležitou roli v průchodu potravy správným směrem a když je něco v nepořádku, vyskytuje se pálení žáhy nebo reflux. Následující onemocnění mohou způsobit krvácení z jícnu:

Vředy v žaludku a dvanáctníku

Vředy jsou otevřené rány na vnitřní výstelce žaludku nebo dvanáctníku. Způsobuje je nadměrná produkce žaludeční kyseliny, infekce bakterií Helicobacter pylori nebo užívání některých léků, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo kortikoidy. Vředy při komplikacích krvácí a způsobují tmavou, dehtovitou stolici.

Autoimunitní záněty

Autoimunitní onemocnění nastává v okamžiku, kdy tělo bojuje proti vlastním buňkám, protože si myslí, že jsou nepřátelské a nebezpečné. Některá autoimunitní onemocnění postihují trávicí trakt a mohou způsobovat i krvácení.
 

1. Celiakie: Autoimunitní onemocnění tenkého střeva, při kterém tělo přehnaně reaguje na gluten, protein nalezený v pšenici, ječmeni a žitu.
2. Crohnova nemoc: Zánětlivé onemocnění střeva, které může postihnout jakoukoli část trávicího traktu od úst po řitní otvor. Při dodržování speciální diety jsou potíže minimalizovány.
3. Ulcerózní kolitida: Zánětlivé onemocnění tlustého střeva a konečníku spojené s průjmem, nepohodlím, bolestí kloubů apod.

Infekční střevní záněty

Infekční střevní záněty způsobují bakterie, viry nebo paraziti. Tyto infekce mohou způsobit průjem, bolest břicha a krvácení. Běžné se jedná o salmonelu, shigellu a campylobacter.

Rakovina tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva je jedním z nejčastějších nádorových onemocnění trávicího traktu. Nemá vždy stejné příznaky, ale můžete se setkat právě i s krví ve stolici. Krvácení způsobené rakovinou tlustého střeva je buď nepřetržité nebo občasné a doprovází ho další příznaky, jako jsou změny ve stolici, bolest břicha a úbytek na váze.

Rizikové faktory pro vývoj rakoviny tlustého střeva jsou: stáří, rodinná anamnéza rakoviny tlustého střeva, chronické střevní onemocnění, jako je Crohnova nemoc nebo ulcerózní kolitida, a některé genetické syndromy. Pravidelné screeningové vyšetření (kolonoskopie) pomáhá včas odhalit rakovinu tlustého střeva a zahájit adekvátní léčbu. Od věku 50 let je v České republice jednou za 10 let pojišťovnou hrazené vyšetření kolonoskopie. O důvod víc nezanedbávat prevenci tohoto nepříjemného onemocnění.

Další příčiny

Kromě výše uvedených příčin může krvácení ve stolici způsobit řada dalších onemocnění a stavů. Mezi ně patří:

Diagnostika

Pokud naleznete krev ve stolici, je důležité kontaktovat lékaře. Následně budete odeslání na různá vyšetření, jež povedou k určení diagnózy a zahájení léčby.  Často používaná vyšetření v oblasti gastroenetrologie zjišťující příčinu krve ve stolici jsou:
 

• Kolonoskopie: Procedura, při které lékař vsune dlouhou, flexibilní trubici s kamerou do konečníku k vyšetření tlustého střeva.
• Rektoskopie: Vyšetření konečníku a dolní části tlustého střeva pomocí krátké neohebné trubice.
• Test okultního krvácení do stolice (TOKS): Test detekující krev ve stolici lidským okem nezpozorovatelnou.

Léčba

Léčba krve ve stolici závisí na příčině krvácení a její lokalizaci. Pro léčbu zánětlivých onemocnění střev, infekcí nebo vředů se předepisují různé léky:  antibiotika, protizánětlivé léky nebo léky na snížení produkce žaludeční kyseliny.

Pro léčbu krvácení z varixů jícnu, polypů nebo angiodysplazií lze použít endoskopii k zastavení krvácení. Ta je relativně neinvazivní metodou s působením přesně v porušeném místě. V některých případech, například při těžkém krvácení nebo pokud je příčinou krvácení rakovina, může být nutná klasická operace.

Krev ve stolici je znepokojujícím příznakem, ale s včasnou diagnostikou a léčbou může být mnoho příčin úspěšně léčeno. Pokud si všimnete krve ve stolici, je důležité co nejdříve kontaktovat svého lékaře a objednat se na prohlídku.

Tento článek je určen pouze pro vzdělávací účely a nenahrazuje odbornou lékařskou radu. Pro konkrétní doporučení se vždy poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem.

https://solen­.cz/pdfs/xon/2019/02/03­.pdf

https://solen­.cz/pdfs/med/2013/11/06­.pdf

https://eds.s­.ebscohost.com/ed­s/pdfviewer/pdfvi­ewer?vid=1&si­d=c86b2cf1–1229–4baf-8de5–9eda99c78ee6%40re­dis

https://www.me­dicinapropraxi­.cz/pdfs/med/2016/04/04­.pdf